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医保审核年度工作总结范文三篇

医保审核年度工作总结范文

20xx年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保

险局各级领导的正确指导下，遵循着“把握精神、吃透政

策、大力宣扬、稳步推动、狠抓落实”的总体思路，经过

全院医务人员的共同努力，圆满地完成了20xx年医疗保险

管理的各项工作任务。全年共接收医疗保险患者人次，其

中城镇职工门诊就诊患者为人次，城镇职工住院就诊患者

为人次，城镇居民门诊就诊患者为人次，城镇居民住院

就诊患者为人次；共发生医疗费用元，

其中城镇职工门诊收入元，城镇职工住院收入元，城

镇居民门诊收入元，城镇居民住院收入元。现将我院医疗

保险工作总结如下：

一、医疗保险重点工作回顾

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院领导高度重视医疗保险工作，调整和充实了医疗保险

科工作人员编制，加强了医疗保险工作的管理力度，形成

了齐抓共管，共同推动的局面。对于在医疗保险工作中消

失的问题，仔细组织临床科室和医务人员进行学习和争

论，不断加强了医疗保险管理的各项工作。

(一)加强医疗保险患者的就诊管理

医院对全部参保患者全部实行首诊负责制，全院医务人

员能够热忱接待每位前来就诊的患者，仔细进行身份和

证件识别，做到人、证相符，从未发生过推诿参保患者就

诊及劝导患者出院或转院的现象，深受参保患者的好评。

医保科定期对科室参保患者身份进行验证，实行多环节把

关，坚决杜绝了冒名顶替及挂床住院现象。全院医务人员

能够做到实事求是，对于不符合住院条件的患者坚决不予

收治，对就诊参保患者进行合理用药、因病施治，未消失

诊断升级及分解住院的现象。

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（二）加强参保职工的收费管理

医院依据社会进展需要，对患者的各项收费进行了信息

化管理。实行了一卡通服务，在一楼大厅配置了电脑触摸

屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布

于众，同时也配置了查询系统，患者用就诊卡随时可以查

询各项诊疗费用及每日清单，使每一位患者都能准时明白

地把握自己的费用使用状况。对于自费项目及药品的应用

必需依据病情，如需要时必需征得患者本人及家属同意并

签字后，方可使用或执行，保证各项收费公开化、合理

化。

（三）加强参保患者的药品管理

严格依据《抗生素合理应用及管理方法》的详细要求,依

据参保患者的病情，严格执行急性病3日量，慢性病7日

量的用药原则，杜绝了滥用抗生素及大处方等现象。原则

上依据病情需要选择广谱、低中档素，无菌手术患者

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在预

防感染用药上，尽量缩短使用抗生素时间，避开滥用抗

生素。恶性肿瘤患者选择合理有效的化疗方案，视病情需

要应用药物，尽量避开应用高档化疗药物，杜绝了化疗分

解住院的现象，实现了真正的因病施治，合理用药。

（四）加强重症报告制度的管理

医院加强了对参保患者重症报告制度的管理，实行了对

危重患者乐观仔细治疗，严格按医疗操作规定处理、合理

检查、合理治疗，使患者得到准时精确的治

疗。重症的申报实行专人负责、仔细核实、严格把关，全

年无违规现象发