原发性支气管肺癌.ppt

;1、吸烟公认

2、大气污染

3、职业致癌因素

4、放射线

5、饮食营养

6、其他：感染〔结核、真菌、病毒〕，

遗传因素，免疫功能低下。;分类

1、解剖学分类：中央型、周围型

2、组织学分类：

小细胞肺癌(SCLC)

非小细胞肺癌(NSCLC)

;

10%

100d;;

〔一〕癌肿本身引起的病症

咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦。

〔二〕肿瘤局部扩展引起的病症

胸痛、胸水、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、

上腔静脉阻塞综合征、

Horner综合征：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

;〔三〕远处转移引起的病症

脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结。

;〔四〕作用于其他系统引起的肺外表现

〔伴癌综合征paraneoplasticsyndrome〕

１、肥大性肺性骨关节病

〔hypertrophicpulmonaryosteoarthropathy〕

２、促性腺激素

３、促肾上腺皮质激素样物〔Cushingsyndrome〕

４、抗利尿激素

５、神经肌肉综合征

６、高钙血症

７、其他5－羟色胺↑支气管痉挛心动过速

皮肌炎等。;〔一〕胸部X线

1、中央型肺癌

2、周围型肺癌

3、细支气管肺泡癌

;右上肺癌;;〔二〕电子计算机X线体层显像〔CT〕

发现小病灶≥3mm，特殊部位病灶，

显示解剖结构，淋巴结。

;左下叶后基底段腺癌;左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎;〔三〕磁共振显像〔MRI〕

了解小病灶较CT差，

了解血管与肿瘤关系较CT好。

;(四)正电子发射计算机体层扫描〔PET〕;〔五〕纤维支气管镜检查;〔五〕痰脱落细胞学检查

〔六〕放射性核素扫描

〔七〕开胸肺活检

〔八〕活体组织检查：淋巴结、经皮穿刺、

胸膜活检

〔九〕其他癌相关抗原基因诊断;;1、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核

急性粟粒性肺结核。

2、肺炎

3、肺脓肿

4、胸腔积液;结核球;原那么：

1、非小细胞癌：

Ⅰ～Ⅲa期手术首选

Ⅲb期放疗为主

Ⅳ期化疗为主

2、小细胞癌：放疗为主，辅以手术、化疗。

;复习思考题