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生理学┃器官循环（三）脑循环

生理学·血液循环

器官循环

三、脑循环

脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉（前者供应大脑半球前2/3

和部分间脑；后者供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干）。它

们在颅底形成Willis环，然后各自发出分支营养脑组织。一部分毛细

血管形成脉络丛伸入脑室内，分泌脑脊液。脑毛细血管血液和脑脊液

最后都汇入静脉系统（脑静脉血先汇入硬脑膜静脉窦，再经颈内静脉

注入腔静脉）。

（一）脑循环的特点

1．血流量大、耗氧量大。正常成年人在安静状态下，每100g脑

组织的血流量为50～60ml/min，脑循环总血流量约为750ml/min，

相当于心输出量的15％；而脑的重量仅占体重的2％左右。由于脑组

织代谢水平高，且其能量消耗几乎全部来源于糖的有氧氧化，故耗氧

量很大。安静时每100g脑组织耗氧3～3.5ml/min，脑的总耗氧量约

为50ml/min，约占全身总耗氧量的20％。而且，脑组织对缺血和缺

氧的耐受性较低，若每100g脑组织血流量低于40ml/min时，就会出

现脑缺血症状；在正常体温条件下，如果脑血流量完全中断数秒钟，

意识即丧失，中断5～6分钟以上，将产生不可逆的脑损伤。

2．血流量变化小。脑位于由颅骨构成的颅腔内。除脑组织外，颅

腔内还有脑血管（包括血管内血流）和脑脊液。由于颅腔的容积是固

定的，而脑组织和脑脊液均不可压缩，脑血管的舒缩程度就受到很大

的限制。所以，脑血流量的变化范围明显小于其他器官。脑组织血液

供应的增加主要依靠提高脑循环的血流速度来实现。

3．存在血-脑脊液屏障和血-脑屏障。详见后文。

（二）脑血流量的调节

与其他器官一样，脑血流量也取决于动、静脉压差和血流阻力。

在正常情况下，颈内静脉压接近于右心房压，且变化不大，脑血流阻

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力的变化也很小，所以影响脑血流量的主要因素是颈动脉压。

1．自身调节。当平均动脉压在60～140mmHg范围内变动时，

脑血流量可通过自身调节保持相对稳定；而正常情况下，脑循环的灌

注压为80～100mmHg。所以，正常人平时脑血流量主要依靠自身调

节来维持；在高血压患者，自身调节范围上限可上移到180～

200mmHg。当平均动脉压低于下限时，脑血流量将明显减少，可引

起脑功能障碍；若平均动脉压高于上限时，脑血流量则明显增加，严

重时可因脑毛细血管血压过高而引起脑水肿。

2．CO2分压与低氧的影响。CO2分压升高和低氧可直接引起血

管舒张，但在整体情况下，CO2分压升高和低氧引起的化学感受性反

射可使血管收缩。由于化学感受性反射对脑血管的缩血管效应很小，

故CO2分压升高和低氧对脑血管的直接舒血管效应较为明显。目前认

为，CO2分压升高引起脑血管舒张可能需要通过NO作为中介，而低

氧的舒血管效应则依赖于NO、腺苷的生成和ATP依赖的钾通道的激