静脉输液治疗护理新进展.ppt

输液终端滤器第31页,共36页，星期六，2024年，5月十一、静脉外渗的防治研究局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，儿童大于体表面积5％，属于四级医疗事故对于易发生坏死的高危药物，选择弹性好、管径大、血流好的血管，并适当稀释药物一般同一静脉输液持续时间不超过12h第32页,共36页，星期六，2024年，5月局部外敷和拮抗封闭疗法冷敷用于化疗药物及非缩血管药物渗漏热敷用于血管收缩药物渗漏药物温敷用于高渗液、阳离子溶液及血管收缩药物渗漏氢化可的松冷盐水用于化疗药物渗漏硫酸镁用于血管通透性高引起的外渗中药及封闭的药物第33页,共36页，星期六，2024年，5月十二、静脉炎的预防研究输液静脉和针头的选择外周静脉套管静脉炎发生率低于头皮针应用小针头选择粗大弹性好的静脉，尽量不用下肢静脉中心静脉置管局部预防性外用药物静脉用药预防预防输液污染、掌握输液浓度及速度第34页,共36页，星期六，2024年，5月促进静脉输液专业化2000年后北京、上海、西安、广东等成立了静脉输液护理专业委员会2005年开始举办静脉输液专科护士资格培训班第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于静脉输液治疗护理新进展学习目标1.了解静脉输液穿刺工具的变化2.掌握静脉输液操作实践研究的现状3.掌握静脉输液污染的预防4.熟悉输液并发症的预防第2页,共36页，星期六，2024年，5月一、静脉输液穿刺工具的变化以前，用注射器针头输液1957年发明并使用头皮针，在针头固定，方便病人中有积极作用1952年RobereAabenic报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验1964年BD公司发明套管针，可外周静脉内留置1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管第3页,共36页，星期六，2024年，5月新的输液工具的技术标准不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的安全输液的对象输液对象护士

第4页,共36页，星期六，2024年，5月基于安全目的的输液产品静脉输液无针系统可来福接头等具有安全保护性装置的产品可收缩针头的注射器带保护性针头护套的注射器针头可自动变钝的注射器自毁型注射器各种安全型套管针第5页,共36页，星期六，2024年，5月可来福（CLAVE）无针密闭输液接头第6页,共36页，星期六，2024年，5月当注射器拔下时，会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推，这个独特的设计可防止血液回流到留置针内。第7页,共36页，星期六，2024年，5月发生锐器伤的流行病学特点无针注射器第8页,共36页，星期六，2024年，5月袖带法局部使用药物1％的硝酸甘油、阿托品、2％的山莨菪碱第9页,共36页，星期六，2024年，5月二、静脉穿刺技术的变化外周浅静脉穿刺颈外静脉穿刺置管颈内静脉置管锁骨下静脉置管股静脉穿刺置管骨髓腔输液PICC留置

第10页,共36页，星期六，2024年，5月三、静脉输液理念的变化选择血管与输液工具的基本原则根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管第11页,共36页，星期六，2024年，5月四、静脉输液排气方法的研究两步排气法液体流经滤器时，速将其垂直，同时弹击外壁，可驱逐空气倒置莫菲滴管，待液面至1／3～1／2时，使滴管倾斜40°角第12页,共36页，星期六，2024年，5月五、穿刺前静脉充盈方法的研究扎止血带时，保证血管充盈最佳让病人手臂下垂绷扎位置距穿刺点10～15cm，松紧合适时间在40～120s内压力10.7～16.0kPa扎2根止血带穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人第13页,共36页，星期六，2024年，5月袖带法局部使用药物1％的硝酸甘油、阿托品、2％的山莨菪碱第14页,共36页，星期六，2024年，5月六、穿刺时无痛技术的研究手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧合适针头一般儿童选用4.5～5.5号，成人7～8号大角度进针（60°左右）第15页,共36页，星期六，2024年，5月六、穿刺时无痛技术的研究穿刺后逆时针翻转针180°至对侧固定药物：利多卡因、肾上腺素婴幼儿给母乳、蔗糖、高浓度葡萄糖儿童给予心理护理第16页,共36页，星期六，2024年，5月七、穿刺进针角度与方法的研究