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“危急值”管理制度及危急值标准

为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实

《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院

管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI的标准），进一步修

订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。

一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者

可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。

二、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几

项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极

采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。

三、“危急值”报告流程

（一）检验科“危急值”报告程序

检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报

告流程执行：

1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有

错，操作是否正确，仪器传输是否有误。

2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实

标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。

3．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测

定，有必要时须重新采样。

4．复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者

应及时与临床联系。1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，

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同时报告本科室负责人或相关人员。

5．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接

电话者的科室、病区和姓名。

6．检验科按“危急值”登记要求在《检验（查）危急值报告登

记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样

时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告

时间、报告接收人员和检验人员姓名等。

7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知

临床重新采样。

8．必要时检验科应保留标本备查。

（二）心电图室“危急值”报告程序

1．检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息

（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危

急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时

重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。检验者在报告单上注

明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。

2．如“危急值”与患者病情不相符，检查人员须积极主动及时

与临床沟通，或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。

3．在心电图室《检验（查）危急值报告登记本》上对报告情况

作详细记录。

4．对“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，报告有

的途径和规定的时间，并为临床提供咨询服务。

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（三）医学影像科”危急值”报告程序

1．检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否

正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，

才可以将检查结果发出。

2．立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果，核实

患者基本信息，同时报告本科室负责人或相关人员。