常见疾病病因与治疗方法-短暂性脑缺血发作课件.ppt

常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作（3）一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍：三叉神经脊束核及同侧脊髓丘脑束缺血的表现；（4）眼外肌麻痹和复视：中脑或脑桥缺血的表现；（5）共济失调：因椎动脉及基底动脉小脑分支缺血导致小脑功能障碍；（6）交叉性瘫痪：典型的一侧脑干缺血表现，因脑干缺血的部位不同出现Weber、Foville综合征等。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作三、辅助检查（一）血常规和生化检查（二）EEG、CT或MRI检查大多正常，部分病例脑内有小的梗死灶或缺血灶。弥散加权MRI可见片状缺血区。（三）DSA/MRA或TCD可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑块，TCD微栓子监测适合发作频繁的TIA病人。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作四、诊断及鉴别诊断（一）诊断1．诊断诊断主要依靠病史（绝大多数TIA病人就诊时症状已消失）。有典型临床表现者诊断不难。进行某些辅助检查对确定病因，有助于选择适当的治疗方法。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作2．以下症状不属于TIA的特征性症状（1）不伴有后循环（椎-基底动脉系统）障碍其他体征的意识丧失；（2）躯体多处持续进展性症状；（3）强直性及/或阵挛性痉挛发作；（4）闪光暗点。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作

二、需与以下疾病鉴别

（1）部分性癫癎：（2）梅尼埃病（Menieredisease）（3）心脏疾病：（4）其他：颅内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫等常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作1．单纯部分性发作癫痫（1）肢体抽搐：从躯体的一处开始，并向周围扩展，持续数秒至数分钟；（2）脑电图：多有异常；（3）CT/MRI：发现脑内局灶性病变。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作2．梅尼埃病（1）发作性眩晕、恶心、呕吐：与椎-基底动脉TIA相似，每次发作持续时间多超过24小时，发病年龄多在50岁以下；（2）伴有症状：耳鸣、耳阻塞感、听力减退等；（3）定位体征：只有眼球震颤。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作3．心脏疾病（1）多种疾病：阿-斯（Adams-Stokes）综合征，严重心律失常如室上性心动过速、多源性室性早搏、室性心动过速、心房扑动、病态窦房结综合征等引起阵发性全脑供血不足，出现头昏、晕倒和意识丧失；常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作（2）常无神经系统局灶性症状和体征；（3）心电图、超声心动图和X线检查：常有异常发现。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作4．其他（1）脑内寄生虫、颅内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血肿：可出现类似TIA发作症状；（2）原发或继发性自主神经功能不全：可因血压或心律的急剧变化引起短暂性全脑供血不足，出现发作性意识障碍。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作第二节短暂性脑缺血发作

（transientischemicattack，TIA）常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作一、概述（一）概念历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状称为短暂性脑缺血发作。每次发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，但常反复发作。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作（二）传统的TIA定义时限神经症状24小时内恢复。TIA为缺血性卒中最重要的危险因素。近期发作频繁的TIA是脑梗死的特级警报，4%～8%完全性卒中发生于TIA之后。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作【病因及发病机制】TIA病因尚不完全清楚。发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变,血流动力学变化等多种病因及多种途径有关。1.微栓塞2、脑血管痉挛3.血液成分血流动力学改变4.其他常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作（一）微栓塞微栓子阻塞小动脉后出现缺血症状，当栓子溶解或破碎移向远端时，则血流恢复，症状消失。微栓子来源于动脉粥样硬化斑块的脱落、颈内动脉系统动脉狭窄处的附壁血栓及胆固醇结晶等。常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作动脉粥样硬化班块常见疾病病因与治疗方法——短暂性脑缺血发作左心房血栓。风湿性心脏病患者，左房(LA)增大，左房内可见二个团块状回声，为附壁血栓(TH)。常见疾病病因与治疗方法——短暂性