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2025年卫生专业技术资格考试肿瘤放射治疗学(中级343)专业实践能力自测试卷与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

【病例材料】

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴体重下降3个月”入院。患者近3个月来出现干咳及少量白色黏痰，无明显发热，体重减轻约10公斤。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸部CT提示右上肺叶有一大小约为3×3cm的占位性病变，边界不清，形态不规则，周围可见毛刺征象；肺门及纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查取病理证实为非小细胞肺癌。分期评估显示疾病局限在肺部，并无远处转移迹象。

根据上述情况，请回答下列问题：

1、该患者的肺癌最可能的病理类型是？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞肺癌

D.大细胞肺癌

答案：A.腺癌

解析：根据病例描述中的信息，患者年龄较大，有典型的呼吸道症状且体重减轻，结合影像学表现以及病理诊断为非小细胞肺癌，腺癌是非小细胞肺癌中最常见的类型，特别是在没有吸烟史或者轻度吸烟史的患者中。

2、对于此患者的治疗首选方案是？

A.手术切除

B.化疗

C.放射治疗

D.靶向治疗

答案：A.手术切除

解析：由于评估结果显示癌症局限于肺部且无远处转移，这通常意味着手术切除是可能的治愈手段。手术可以是根治性的治疗方法，尤其是对于早期非小细胞肺癌。

3、若术后病理报告提示病变为pT2aN0M0，根据AJCC癌症分期系统，该患者的TNM分期应为？

A.I期

B.IIa期

C.IIb期

D.IIIa期

答案：B.IIa期

解析：根据提供的TNM分期（pT2aN0M0），表明肿瘤大小符合T2标准（肿瘤最大直径3cm，≤7cm），无区域淋巴结转移（N0），无远处转移（M0）。根据当前的AJCC癌症分期系统，这种组合通常归类于IIa期。

第二题

病例材料：

患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，夜间明显，伴有少量白色泡沫痰。1周前咳嗽、咳痰症状加重，伴活动后气促，无发热、胸痛、咯血等症状。既往有吸烟史30年，每日约20支。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺可闻及散在干啰音，心音正常，腹部无异常。

辅助检查：

1.胸部CT：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。

2.痰液细胞学检查：未找到癌细胞。

3.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%。

4.肺功能检查：轻度阻塞性通气功能障碍。

诊断：右肺上叶肺癌。

治疗方案：行肿瘤放射治疗。

以下为治疗方案实施过程中的案例分析题：

1、在放射治疗过程中，患者出现以下哪项症状提示可能发生了放射性肺炎？

A、发热、咳嗽、咳痰

B、呼吸困难、胸痛、咳血

C、恶心、呕吐、腹泻

D、乏力、食欲不振、体重下降

答案：B

2、针对放射性肺炎的治疗，以下哪项措施是错误的？

A、给予抗生素治疗

B、给予糖皮质激素治疗

C、给予高渗葡萄糖静脉滴注

D、给予雾化吸入治疗

答案：C

3、患者放疗结束后，需要进行以下哪项检查以评估治疗效果？

A、胸部CT

B、胸部MRI

C、痰液细胞学检查

D、血清肿瘤标志物检测

答案：A第三题

临床案例材料

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴体重减轻2个月”入院。患者自述近2个月来出现干咳及少量白色粘痰，伴有不明原因的体重下降约5公斤。无明显发热、胸痛等症状。吸烟史40年，平均每天20支。体格检查发现左锁骨上淋巴结肿大，质地坚硬且固定。胸部X线片示左上肺野见一不规则密度增高影，边界不清。为进一步明确诊断及治疗，安排了胸部CT及PET-CT检查，并进行了纤维支气管镜取病理活检。

影像学检查结果

胸部CT显示左上肺叶有一大小约4cm×4cm的肿块，伴有左肺门及纵膈淋巴结肿大。PET-CT提示上述区域FDG摄取异常增高，考虑恶性病变可能性大。纤维支气管镜下见左上叶支气管开口处新生物，表面凹凸不平，活检病理证实为腺癌。

初步诊断

左上肺腺癌cT2N2M0，IIIA期。

治疗计划

综合考虑患者的身体状况及疾病分期，治疗团队决定给予术前新辅助化疗联合放疗，随后评估手术切除的可能性。放疗方案为常规分割放疗，总剂量60Gy/30次/6周。

问题：

1、根据以上病历描述，该患者的肿瘤分期属于：

A.I期

B.II期

C.IIIA期

D.IIIB期答案：C

2、对于该患者，首选的治疗方法是：

A.单纯手术切除

B.单纯放疗

C.新辅助化疗联合放疗后手术

D.最佳支持治疗答案：C

3、在放疗过程中，为了减少对正常组织的损伤，应采取