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社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表--第1页
社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表
填报单位：市县（市、区）单位填表人：联系方式：
专家评估
要点定义基本要求自评情况对应支撑材料（文件、措施）
情况
1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任
指患者的首位接诊医
主体。
师（首诊医师）在一
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续
次就诊过程结束前或
性。
一、由其他医师接诊前，□符合
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗
首诊负负责该患者全程诊疗□基本符合
行为可追溯。
责制度管理的制度。社区医□不符合
院和科室的首诊责任4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应
参照医师首诊责任执当告知患者或其法定代理人，并建议患者
行。前往相应医疗机构就诊。
1.社区医院应当建立全院性医疗值班体
系，包括临床、医技、护理部门以及提供
诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责
二、指医疗机构及其医务
并保证常态运行。□符合
值班和人员通过值班和交接
□基本符合
交接班班机制保障患者诊疗2.社区医院及科室应当明确各值班岗位职
□不符合
制度过程连续性的制度。责、值班人员资质和人数。值班表应当在
全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相
关的所有岗位和时间。
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社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表--第1页
社区医院医疗质量安全核心制度要点评估表--第2页
专家评估
要点定义基本要求自评情况对应支撑材料（文件、措施）
情况
3.当值医务人员中必须有本机构执业的医
务人员，非本机构执业医务人员不得单独
值班。当值人员不得擅自离岗，应当在指
二、定的地点休息。
值班和4.各级值班人员应当确保通讯畅通。
交接班
5.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入
制度
病历。
6.交接班内容应当专册记录，并由交班人
员和接班人
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