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中国肺动脉高压

诊治临床路径(2023版）解读

医路有你中国肺动脉高压诊治临床路径(2023版）解读

1PH的定义及分类

2疑诊PH

3PH筛查

目录4PH确诊

CONTENTS5明确PH病因

6PH的诊断流程

7PH的治疗

8转诊

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肺动脉高压PH是以肺动脉压力升高为特征的一种异常

的血液动力学状态和病理生理综合征,其致死率､致残率

高｡

当前数据表明,全球约1%的成年人患有PH,65岁以上的

人群中PH患病率可高达10%,PH已成为严重威胁人类

的全球性健康问题｡《2022年中国心血管病医疗质量报

告》显示,我国PH的知晓率､诊断率和治疗率均不理想,

特别是在基层医疗机构中,医疗技术力量不足､综合管理

意识薄弱､转诊机制不完善等问题普遍存在,PH规范化

诊疗水平亟待提高。

医路有你中国肺动脉高压诊治临床路径(2023版）解读

本文主要内容涵盖了PH的诊断流程､治疗策略､随访管理和双向转诊机制等,强调规

范性､可操作性和可及性,将循证医学证据与基层实践特点相结合,总结了国内外多

学科协同诊疗的先进经验,对相关学科如心血管､呼吸､风湿免疫､肝病等领域的日常

诊疗实践均具有较强的指导意义。

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PH的定义及分类

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PH的定义及分类

1.1PH的血液动力学定义

PH是指多种原因所致肺血管床结构和(或)功能改变,

导致肺动脉压力增高,右心扩张,出现右心衰竭甚至

死亡的一组临床综合征｡

其血液动力学定义指:在海平面､静息状态下,经右心

导管检查RHC)测定的平均肺动脉压

mPAP)20mmHg(1mmHg=0.133kPa)｡根据肺

动脉楔压PAWP)和肺血管阻力PVR)将PH分为毛细

血管前性PH､单纯型毛细血管后性PH和混合型毛细

血管后性PH(表1)｡

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PH的定义及分类

1.2PH的临床分类

临床上根据PH发生的病理生理机制､临床表现､血液动力

学特点以及治疗的不同分为五类(表2)。PH临床分类中,第

二类左心疾病所致PH最常见,占PH人群中65%~80%,为

毛细血管后性PH｡第一､三､四类为毛细血管前性PH;第五

类较为罕见,可以是毛细血管前性PH或毛细血管后性PH｡

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疑诊PH

医路有你