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李可老中医医案十则录啊

【医案一】风心病合并冠心病

孝义县吴西庄学校教师张巧爱，40岁。1980年夏来诊。病史:风

心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度;冠脉供血不足;肺

瘀血已10年。北京阜外医院拟行二尖瓣分离手术末果。

现症：心悸、气喘、咳血，动则更甚。每进食必心中大动。故每

届饭时，忧心忡忡；;端起饭碗，提心吊胆。为免心跳，吃吃停停，一

餐常延搁二三小时之久。心率常在170~210次/分左右。脉促，四肢

厥冷，胸闷刺痛，唇、指、舌青紫。自汗淋漓，腰困如折。血压

70/50毫米汞柱。入夜不能左侧卧，否则呛咳喘悸不停。

纵观见证，为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。久病成损，脾胃中气大

伤，子盗母气，故进餐心悸加重。渐至五脏失养，先天肾气被耗，故

见腰困如折(肾将惫)、喘(肾不纳气)、汗(真阳失固)、厥逆(命火不主温

煦四末)、败脉(七急八败，散乱、雀啄)。且虚必夹瘀，瘀阻心脉，故

胸闷刺痛。拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁，加肾四

味及桃仁、红花，温肾回阳，通脉化瘀，滋液救心为治：

炙甘草30克，附子30克，生地、麦冬、红参(另炖)、灵脂、生龙

牡粉各15克，丹参30克，檀、降、沉香各10克，砂仁(捣)5克，阿

胶(烊化)20克，桂枝、桃仁、红花、五味子各10克，肾四味120克，

生姜10片，枣10枚，胡桃4枚打，21剂，每旬7剂。

一月后，悸止喘定，肢厥、紫绀消失，纤颤未发，腰困亦愈。进

食已不心跳，胸闷刺痛在服至10剂时痊愈。脉细弱，92次/分，唯月

初曾出现反复。穷追细问，始得知10年来每经期必感冒，每感冒1次，

病情加重。

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其症，月经前1日突然寒热如疟，呕吐耳聋，经净自愈。此乃六

淫外邪久羁，由表入里，深伏血分不能透达，即《伤寒论》热入血室

之证，当因势利导，予小柴胡汤加味，提透血分伏邪：

丹参、当归、坤草、生半夏各30克，赤芍15克，泽兰叶、酒香

附各12克，柴胡、红参(另炖)、灵脂、川芎、酒芩、干姜(炒)桃仁、

炙草各10克，黑芥穗6克，生姜10片，枣10枚，6剂，每月经前一

日，连服3剂。另：全胎盘100克，鹿茸、虫草、红参各30克，蛤蚧

6对，三七100克，琥珀30克，

制粉常服，培元固本。

1983年12月，患者偕长女专程从孝义来家致谢。据诉，服二诊

方后，经前感冒得以根除。除风心病仍存在外，已无自觉症状。体质

增强，步行如常人，拟在最近恢复工作云。

【医案二】肠梗阻术后粘连性不全梗阻

李增仁，男，37岁，坛镇孙家沟农民，外科住院病人。1984年1

月14日，外科邀余协治。病历记载，患者于2年前做肠梗阻手术。今

年冬至节后，又发生粘连性不全梗阻，已住院20日，呕吐频作，腹痛

不休，大便似通不通，已25日不能进食。身瘦形脱，疲软不能坐立，

动则气喘。脉大按之而散，舌红中根燥干。

此由中气虚失于运旋，胃液涸不主和降。予益气降逆，增液行气:

生黄芪90克，红参20克(另炖)，生地30克，元参60克，麦冬

90克，厚朴30克，沉香、木香各5克(磨汁对入)，赭石粉50克，莱

菔子30克(生炒各半)，姜汁10毫升对入，2剂。

当日服药后，腹中响动如雷，呕止。中午开