肿瘤病理规范化诊断标准第7部分：食管癌病理诊断标准.pdfVIP

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肿瘤病理规范化诊断标准第7部分：食管癌病理诊断标准

本标准起草单位：中国医学科学院肿瘤医院、南京大学医学院附

属鼓楼医院

本标准起草人：吕宁、薛丽燕、樊祥山

1范围

本规范适用于各医疗机构病理科以及承担肿瘤病理诊断的病理教

研室和其他具有相应资质的独立实验室等机构（以下简称病理科）。

本规范是病理科进行食管癌病理诊断工作的基本原则和通用操作

规范，并规定了相关临床与管理部门的职责。

2规范性引用文件

本规范是基于以下引用文件制订的。凡是注明日期的引用文件，

仅所注日期的版本适用于本文件。凡是未注明日期的引用文件，其最

新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。

《中华人民共和国执业医师法》

《临床技术操作规范-病理学分册》

《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发（2009）31号）

《消化系统肿瘤WHO分类》（2010版）

《食管癌和食管胃交界部癌AJCC分期》（第8版）

《食管癌及食管胃交界部腺癌NCCN指南》（2015版）

3术语和定义

3.1食管癌esophagealcarcinoma

来源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要有鳞状细胞癌和腺癌

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两种组织学类型。横跨食管胃交界部的鳞状细胞癌仍认为是食管癌。

3.2上皮内瘤变/异型增生intraepithelialneoplasia/dysplasia

3.2.1食管癌的癌前病变，包括鳞状细胞癌的癌前病变和腺癌的癌

前病变，即鳞状上皮和腺上皮的上皮内瘤变/异型增生。上皮内瘤变和

异型增生两个名词可通用。

3.2.2鳞状上皮的上皮内瘤变/异型增生，是指以食管黏膜鳞状上

皮内不同层次的异型鳞状细胞为特征的癌前病变，根据病变累及层次，

分为低级别上皮内瘤变/异型增生（局限于鳞状上皮下1/2），高级别

上皮内瘤变/异型增生（累及食管鳞状上皮超过下1/2）。

3.2.3腺上皮的上皮内瘤变/异型增生，是指以食管腺上皮不同程

度的细胞异型性和结构异常为特征的癌前病变，主要见于Barrett食管，

根据细胞异型性和结构异常的程度，分为低级别上皮内瘤变/异型增生

和高级别上皮内瘤变/异型增生，分级标准同胃。

3.3早期食管癌earlyesophagealcarcinoma

局限于黏膜层的食管浸润性癌，无论有无区域淋巴结转移。

3.4表浅食管癌superficialesophagealcarcinoma

局限于黏膜层和黏膜下层的食管浸润性癌，无论有无区域淋巴结

转移。

3.5进展期食管癌advancedesophagealcarcinoma

浸润肌层或更深层次的食管浸润性癌。

3.6食管胃交界部腺癌adenocarcinomaofthe

esophagogastricjunction

食管胃交界部腺癌是横跨食管胃交界部的腺癌。

解剖学上食管胃交界部是指管状食管变为囊状胃的部位，即食管

末端和胃的起始，相当于腹膜返折水平或希氏角或食管括约肌下缘，