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腰椎间盘突出症中医临床路径探讨--第1页
腰椎间盘突出症中医临床路径探讨
一、腰痛病中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为：ICD10
编码为：M51.202腰椎间盘突出症）；
2、患者同意接受该方案治疗。
（二）诊断依据。
诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病（腰
椎间盘突出症）诊疗方案相关诊断依据拟订（见附件）。
中医诊断标准【《中华人民共和国中医药行业标准——中医
病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）】
1、有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有
慢性腰痛史。
2、常发于青壮年。
3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼
痛加重。
4、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并
向下肢放射，腰活动受限。
5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现
肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，
拇指背伸力减弱。
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6、X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘
可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突
出的部位及程度。
中医证候分类标准【《中华人民共和国中医药行业标准——
中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）】
1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，
俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及
阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨
天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或
弦数。
4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏
阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、
早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，
面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄
味臭，舌红少苔，脉弦细数。
西医诊断标准【胡有谷主编，《腰椎间盘突出症》，人民卫
生出版社，2005年9月第3版】
1、腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表
现下肢痛重于腰痛。
2、按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反
射改变四种神经障碍体征中的两种征象。
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3、神经根张力试验无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均
为阳性。
4、影像学检查发现包括X线、CT、MRI或特殊造影等异常征
象与临床表现一致。
（三）治疗方案的选择和依据。
治疗方案根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病
（腰椎间盘突出症）诊疗方案拟订（见附件）。
1.符合腰痛病的诊断标准
2.年龄18-70岁，性别不限。
3.愿意签署知情同意书。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码
为：ICD10编码为：M51.202腰椎间盘突出症）；
2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊
处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；
3、患者同意接受治疗。
（六）入
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