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细胞病理学检验观察方法及诊断报告方式--第1页
细胞病理学检验观察方法及诊断报告方式
一、观察方法
收到标本后立即查对送检单、标本的姓名编号是否一致。肉眼观
察标本性状。镜检观察必须先用低倍镜（10×10倍）依次从上到下，
从左到右逐个视野观察，移行时前后两个视野要略有重叠，以免遗漏，
如此一直检完全片。有疑问时应换用高倍镜（10×40倍）或油镜（10
×100倍）观察。如遇典型或疑难细胞，可用打圈器或移动尺上的纵
横坐标数标记，供进一步研究用。凡疑为恶性肿瘤的标本，如一片未
获得阳性，应多观察几张涂片。对于检验科体液常规检验而言，如胸
腹水、心包积液等在作常规检验时，应同时开展细胞学检查，尤应按
上述方法观察涂片，在报告有核细胞分类的同时作出细胞学诊断。
二、细胞学诊断报告方式
在作细胞学诊断时一要重视临床病史，结合各种检查资料，加强
与临床的联系，以减少细胞学诊断的片面性，二要根据涂片中细胞形
态特点仔细鉴别比较，全面观察分析，宏观严谨地作出判断。诊断报
告包括：①大体标本所见，如痰、胸腹水、尿液的颜色和性质。②有
无癌细胞或可疑恶性细胞、核异质细胞、变性细胞等。③有无炎症或
感染及某些特殊的病原体，如滴虫、病毒包涵体、大量细菌、真菌、
噬菌细胞等。④建议如何进行下一步检查的参考意见。
细胞学诊断报告方式分为直接法、分级法和描述法。可根据标本
种类及涂片细胞形态变化而选择不同的报告方式。
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1.直接法
根据细胞学检查，结合临床资料，直接写出疾病的诊断，如痰涂
片检查报告为“肺支气管鳞癌”。
2.分级法
用分级方式表示细胞学检查中发现的细胞变化，可以真实客观地
反映细胞学所见。妇科细胞学检查主要采用改良的巴氏五级分类法；
非妇科细胞学检查如浆膜腔积液、尿液、脑脊液、细针穿刺的细胞学
标本等，主要采用改良四级分类法和描述性诊断方法。
（1）改良巴氏五级分类法
Ⅰ级：涂片内未见异常细胞。
Ⅱ级：涂片内见异常细胞但均为良性。
Ⅱa：轻度核异质细胞、变形细胞等。
Ⅱb：中至重度核异质细胞，属于癌前期病变，需定期复查。
Ⅲ级：有可疑恶性（癌）细胞，形态明显异常，但难以肯定为恶
性，需复查。
Ⅳ级：有癌细胞，但不够十分典型或数量极少，需进一步证实。
Ⅴ级：有癌细胞，形态典型且数量较多，有可能区分组织类型。
（2）改良的四级分类法
Ⅰ级：阴性。未见异常细胞。涂片内所见为正常细胞或一般炎症
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变性细胞。
Ⅱ级：查见异型细胞或核异质细胞。可为重度炎症变性所致，但
不能排除癌变可能。
Ⅲ级：查见可疑恶性（癌）细胞。细胞形态基本符合恶性肿瘤细
胞标准，但不十分典型，数量少，需进一步证实。
Ⅳ级：查见恶性（癌）细胞。形态典型、数量多，有的可作出细
胞学分类，如腺癌、鳞癌、淋巴瘤等。
改良的四级分类方法是目前最常用的方法。
（3）描述性诊断方法：
对标本的外观、镜下所见的涂片背景及细胞形态变化，如细胞体
积、胞质、颗粒、胞核及染色质等，均进行细致描述，作出诊断报告
意见。
三、宫颈细胞学涂片TBS分类法及其描述性诊
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