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医疗技术风险与医疗技术损害处理预案

由于医学科学的实践性、探索性及未知性的特点，在医

疗实践中，随时都存在各种多样的风险因素，如何规避医疗

风险、减少医疗技术损害的发生，以保障患者的生命、健康

和财产安全，是医务人员义不容辞的责任。根据卫生部和四

川省综合医院评审标准的要求，结合我院实际，特制定我院

医疗技术风险与医疗技术损害处理预案。

一、指导思想

规范医疗行为，确保医疗安全，和谐医患关系。

二、目标与任务

防范医疗风险和处置医疗技术损害是维护人民群众根本

利益，贯彻“以病人为中心”，树立“以人为本”的服务理

念，要求医务人员严格执行医疗技术一系列规章制度和操作

规范，规范医疗风险，减少医疗技术损害的发生。

三、医疗技术风险的防范

（一）教育与培训

1、根据各级各类医务人员不同资历，采取不同的教育与

培训方式，对新上岗人员侧重于进行岗前教育，经考核合格

后才能上岗。对高年资医师侧重于医疗技术操作、医疗安全

与风险、医事法律方面的培训。

2、医疗风险与安全教育要与继续医学教育、“三基三

严”培训与考核、院内学术讲座、专题讨论会、短期或进修

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学习相结合，以达到提高医务人员业务技术水平，提高医疗

质量的目的。

（二）建立新技术准入管理制度

医院鼓励医务人员的创新精神，包括行政管理、后勤财

务管理、尤其是临床医务人员开展新技术、新疗法，但应履

行相应的手续和程序。

1、凡开展一项新技术、新疗法，科室应先申请，经专家

组充分论证，报医院伦理委员会审批后，报当地卫生行政部

门批准后方能实施。

2、在论证阶段，要充分考查医务人员的技术水平和相应

的设备与设施，能否满足开展该技术项目的需要。

3、所开展的新技术、新疗法，必须要跟患者充分交流，

征得同意后方能实施。

4、在开展新技术新疗法前，相关科室要经过充分讨论，

对开展过程中可能出现的各种意外要有应对预案，当技术、

设备和设施发生改变，可能会影响该技术项目的安全和质量

时，要及时中止开展该技术项目，确保实施的安全性。

5、医务科对开展的新技术、新项目资料应建档保存，并

对新技术、新项目开展的安全、质量、疗效、费用等情况进

行全程追踪管理与评价。

（三）加强围手术期风险的防范

围手术期管理指术前术后一周内，医务人员对患者的诊

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断、术前检查、术前讨论、方案的制定、麻醉方式的选择、

医师与患者交代病情、手术操作的规范、术中应急情况的处

置、术后麻醉恢复及病情变化的诊疗等等。围手术期管理直

接关系到患者安全，关系到整个医院医疗质量的提高，所以

加强围手术期管理是所有医务人员的共同责任。

1、所开展手术必须与我院等级相吻合，不允许超级别、

超范围手术。

2、术前及时完成相关检查项目

3、术前讨论认真具体，术前讨论组织形式应由不同级别

的医师根据手术难易程度决定，原则上中等手术由副主任医

师或科主任组织。大型手术或有严重并发症的手术由医务科

组织。

4、术前主刀医师应查看病人，严格执行术前病员风险评

估和手术安全检查。