创伤骨科患者疼痛护理干预探讨1.docx

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创伤骨科患者疼痛护理干预探讨

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【摘要】目的：探讨创伤骨科患者围术期疼痛的护理干预方法及其效果。方法：选取在我院创伤骨科住院治疗的患者120例，按随机信封法分为观察组和对照组，均60例。对照组仅给予骨科常规护理，观察组在其基础上实施疼痛护理干预，比较两组患者不同时点（入院时、术后3d）的VAS评分情况和住院时间。结果：观察组术后3d的VAS评分明显低于入院时和同时期对照组，住院时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对创伤骨科患者实施疼痛护理干预能减轻患者的疼痛感，缩短住院时间。

【关键词】创伤骨科；疼痛；护理干预

疼痛是因组织损伤或潜在组织损伤所出现的一种症状表现，其不仅是一种复杂的生理及心理活动，同时也是一种不愉快感觉及情感体验[1]。创伤骨科患者的手术创伤较大，术后往往疼痛剧烈，不仅会给患者带来痛苦，还会影响疗效和术后早期康复锻炼，影响术后康复进程。因此，须采取合理的护理干预措施缓解患者的疼痛感，促进其康复[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2017年1月在我院创伤骨科住院治疗的患者120例，按随机信封法分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组有男36例，女24例；年龄18～65岁，平均（42.86±2.55）岁；骨折部位：股骨颈24例，胫腓骨骨折18例，髌骨骨折6例，胫骨平台骨折4例，足踝8例；致伤原因：交通事故伤33例，摔伤16例，高坠5例，重物砸伤6例。对照组有男38例，女22例；年龄20～68岁，平均（43.06±2.48）岁；骨折部位：股骨颈22例，胫腓骨骨折20例，髌骨骨折5例，胫骨平台骨折5例，足踝8例；致伤原因：交通事故伤30例，摔伤18例，高坠7例，重物砸伤5例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组：给予骨科常规护理，主要有监测患者生命体征及病情变化情况，进行常规疼痛教育，酌情给予止痛药处理，准确记录其疼痛变化情况等。

观察组：在常规护理基础上实施疼痛护理干预，措施如下：①镇痛护理。定时饭后口服扶他林（服用75～100mg，分2～3次服用），服药后注意观察是否有不良反应；术后口服塞来昔布胶囊（每日2次，每次0.2g）；切口处冰敷24h,采用自控镇痛泵等方式减轻术后疼痛。②健康宣教。采用发放宣传手册、口头教育、播放视频等方式进行健康宣教，通过讲解让患者了解手术目的、方法、术后并发症、治疗配合等注意事项，对痛感强烈者给予镇痛药物治疗；通过介绍改变患者对疼痛的认知，使其认识到护理干预可有效避免或减轻疼痛，促使其积极配合治疗和护理。③心理干预。创伤骨科患者常伴随严重疼痛，可导致患者活动受限，加之对自身病情存在担忧，患者极易出现恐惧、焦虑等负性心理，导致内分泌系统、神经系统功能失调及身体受损。护士应主动关心患者，及时了解其心理状态，进行必要的心理疏导，指导患者进行深呼吸，缓解其紧张情绪，同时嘱患者放松肌肉，降低疼痛程度，增强疼痛耐受力，并向其介绍手术成功病例，以增强其对手术治疗的信心。④体位护理。保持正确体位是缓解患者疼痛的有效手段，护理人员可通过实施合理制动能有效缓解疼痛，减少软组织损伤；抬高其肿胀患肢，给予适当冰敷，以促进血液循环、消肿止痛和减轻肌肉痉挛。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评价其疼痛程度，其中0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛。统计两组患者的住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据分析，VAS评分/住院时间等计量资料以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1VAS评分比较

观察组术后3d的VAS评分明显低于入院时和同时期对照组，见表1。

表1两组不同时点VAS评分比较（±s，分）

组别

入院时

术后3d

对照组（n=60）

2.35±0.39

1.45±0.09

观察组（n=60）

2.27±0.24

1.02±0.03*

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2住院时间

观察组的住院时间为（9.80±2.44）d，对照组的住院时间为（15.39±3.82）d。观察组的住院时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

创伤骨科病房中患者常因自身创伤、手术及固定治疗、功能训练等出现强烈疼痛。由于骨科的疼痛在所有疼痛强度评估中的级别最高，其疼痛症状及干预方法已受到了临床医师的广泛重视。有文献报道

[3]，骨科疼痛会严重影响患者的身心健康，对治疗及康复不利，而给予疼痛护理能缓解疼痛，提高疗效，促进患者康复。

创伤骨科收治的患者其疼痛类型以急性疼痛居多，疼痛持续时间较短（大多在