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医疗安全不良事件报告、流程、奖惩制度

第一篇：医疗安全不良事件报告、流程、奖惩制度

医疗安全（不良）事件主动报告制度、流程及激励措施

医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中安全隐患、防范医

疗事故、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医学发展的重要措施。

为达到卫生部提出的患者安全目标，依据国务院《医疗事故处理

条例》、卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发

〔2011〕4号）、《医疗机构管理条例》等法律、法规，建立主动报

告医疗安全（不良）事件系统并落实实施，结合我院实际，制定本制

度。

一、目的

规范医疗安全（不良）事件的主动报告程序，增强风险防范意识，

及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、

反馈，并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持

续改进。

二、适用范围

适用于本院发生的医疗安全（不良）事件的主动报告；但药品不

良反应／事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报

告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报

告内容之列。（范围详见附件一）

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分

（一）定义

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程

中，任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担，甚至造成人

身财产安全危机，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的

因素和事件。

（二）等级划分

医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：I级事件

（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永

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久性功能丧失。

II级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动

而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

III级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给

患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全

康复。

IV级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

四、医疗安全（不良）事件的报告原则：

（一）I级和II级事件属医疗质量安全事件，属于强制性报告范畴，

实行逢疑必报的原则，具体应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫

生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》以及我院相关规定执行。不

得瞒报、漏报、谎报、缓报。

（二）III、IV级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开

性的特点。

l、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权

利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信

息完全保密。报告人可通过网络等多种形式实名或匿名报告，相关职

能部门将严格保密。

3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，

也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，

分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。

公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人

信息。

五、相关人员、部门、科室的职责

（一）医务人员和相关科室