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建筑工程消防验收记录表填写样表--第1页
建筑工程消防验收记录表
中华人民共和国公安部制
三河市公安消防大队
建设工程消防验收记录表
编号:〔〕第号
工程名称工程地址现场检查日期
建设单位受理凭证文号联系人联系电话
工程类别□新建□扩建□改建(□装修□建筑保温□改变用途）使用性质火灾危险性
22
建筑面积（m）占地面积（m）建筑高度（m）层数
单项名称评定结论单项名称评定结论建设工程消防验收情况和综合评定意见：
□合格□不合格：
□建筑类别□自动喷水灭火系统
主责承办人（签名）：年月日
□总平面布局□其他灭火设施
□平面布置□防烟排烟系统
□消防水源□安全疏散
□消防电源□防烟分区建设工程消防验收技术复核意见：
□装修防火□消防电梯复核人（签名）:年月日
□建筑保温□防爆
□防火分区□灭火器
□室外消火栓系统□资料审查单位类别单位名称项目负责人签名
□火灾自动报警系统□其他：建设单位
□室内消火栓系统设计单位
施工单位
现场消防检查人员（签名)：
监理单位
建筑工程消防验收记录表填写样表--第1页
建筑工程消防验收记录表填写样表--第2页
如果建筑较多，可在此列出：
名称22
建筑面积（m）占地面积（m)建筑高度（m）层数
办公楼5064.5120022.55
此记录由公安机关消防机构存档
表A。2建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录
单项子项评定单项
子项名称内容和方法要求验收检查情况
名称评定
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