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史上最为全面的股骨干骨折的康复方法，实在是太实用了

股骨干骨折的康复

一、概述

股骨干是指股骨小转子下2～5cm到股骨髁上2～4cm之间的部

分。股骨是人体最长最粗的管状骨。股骨的强度大，可承受较大的应

力，对负重、行走、跑跳等下肢活动起重要的传导和支撑作用。

股骨干骨折的发生率略低于粗隆部骨折和股骨颈骨折，约占全身

骨折的3％左右，但其伤情严重，其好发年龄为20～40岁的青壮年，

10岁以下的儿童及老年人也时有发生。

由于股骨被丰富的大腿肌肉包绕，健康成人股骨骨折通常由高强

度的直接暴力所致，如机动车辆的直接碾压或撞击、机械挤压、重物

打击及火器伤等均可引起。高处坠落到不平地面所产生的杠杆及扭曲

传导暴力亦可导致股骨干骨折。儿童股骨干骨折通常为直接暴力引起，

且多为闭合性损伤，也包括产伤。神经损伤更常见于直接的贯通伤(如

火器伤和切割伤)。

骨折的类型是依据暴力的性质和作用方向决定，直接暴力垂直作

用于骨的长轴可产生横断或短斜形的骨折，有局部软组织损伤，如沿

着股骨长轴的暴力损伤，可引起髋和膝关节的损伤。老年人引起的损

伤常是旋转暴力引起，形成一个长斜形或螺旋形骨折，并有轻度的粉

碎，股骨骨折粉碎的程度，常与损伤时直接作用在股骨的能量有关。

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二、临床特点

(一)临床表现与诊断

1.全身表现股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量较大,闭合

性骨折估计出血约在1000～1500ml，开放性骨折则更多。

2.局部表现可具有一般骨折的共性表现，包括疼痛、局部肿胀、

成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。如合并

有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常

的表现，也可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。

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3.X线表现一般于正、侧位X线片上能够显示骨折的类型、特点及

骨折移位方向。Ｘ线片应包括股骨的全长及上下髋膝关节。

根据受伤史再结合临床表现及X线所示，诊断一般并不复杂。在

股骨干骨折的患者，必须做全面体格检查，因患者常可能有合并损伤。

如患者同时主诉髋和背或骨盆部位的疼痛，即表明该部位有脱位或骨

折的可能。

(二)分类

股骨干骨折传统的分类包括开放性或闭合性骨折；稳定型或不稳

定型骨折，其中横形、嵌入型及不全骨折属于稳定骨折。

(三)临床处理

1.股骨干骨折股骨干骨折按部位可分为上1/3、中1/3和下1/3骨

折。骨折的移位受暴力的作用、肌肉的拉力和下肢重力的综合影响。

股骨干骨折后合理的就地固定牵引是非常重要的，同时应注意合

并伤的急救和休克防治。转运时患肢应用超髋、膝关节夹板固定或与

健肢固定，固定时患肢应略加牵引。儿童股骨干骨折由于愈合快，塑

形能力强，以非手术治疗为主。在治疗中主要应防止成角和旋转畸形，

轻度缩短可自行矫正。

(1)手术治疗

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1)髓内钉内固定：髓内固定在股骨骨折的治疗中占有重要