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五、医务人员手卫生制度

为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提

高医疗质量；保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据卫生部

《医务人员手卫生规范》，结合医院实际，制订本制度。

一、本制度适用于全院所有部门，各部门应对职工进行培训，

使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握手卫

生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。

二、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

三、各部门应配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水

和皂液洗手。

四、医院重点部门如：手术室、产房、新生儿室、消毒供应

室、实验室等应安装非手触式水龙头开关。

五、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加

到未使用完的储液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液，

防止二次污染。

六、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（消毒毛巾）或设

施（烘手机）或合格的卫生纸巾应避免造成二次污染。

七、医院应该不定期对重点部门的医务人员手卫生进行监测，

当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。

八、不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：

（一）I类和II类区域医务人员的手卫生要求应细菌数≤

5cfu/cm2．无致病菌生长；包括手术室、产房、供应室洁净区、

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重症监护病房等。

（二）III类区域医务人员的手卫生要求应达到细菌数≤10

cfu/cm2，无致病菌生长；包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、

换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病

房和房间等。

（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应达到细菌数≤

2

15cfu/cm，无致病菌生长；包括感染病科病房及发热门诊。

九、手卫生指征及方法按照卫生部《医务人员手卫生规范》

执行。

医院感染管理委员会

2015年01月

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产科产房医院感染管理制度

根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务

人员手卫生规范》、及《医疗废物处理条例》等法规，结合实际制定

本制度。科室医院感染管理组织健全、职责明确。科主任作为科室医

院感染管理的第一责任人，组织院感监控小组按照医院要求开展院内

感染监控工作，认真执行《医感染管理办法》等相关法律法规。医务

人员必须认真履行医院感染管理职责。

一、产房：在病房医院感染管理基础上还应达到以下要求：

1、产房相对独立，周围环境清洁、无污染源；应与母婴同室、

新生儿室相邻近，便于管理。