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临床防止服务

第一节临床防止服务概述

一、临床防止服务的概述

1.定义临床防止服务是指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险原因进行评价，然后实行个体的防止干预措施来防止疾病和增进健康。它是在临床环境下第一级和第二级防止的結合。在详细的防止措施上，它强调纠正人們不良的生活习惯、推行临床与防止一体化的卫生服务。重要的工作范围是维护健康、增进健康以及减少导致病伤的危险原因。

“无症状（asymptomatic）”和“健康（healthy）”并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言目前没有对应的症状和体征。这规定医生在处理目前病人疾病的同步，着眼于他/她未来的健康问題。

2.健康管理是指对服务对象的健康危险原因进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险原因的威胁、初期发現并及時治疗疾病、对所患的疾病进行有效地治疗和防止并发症的发生，从而经济有效地防止早亡和提高生活质量的过程。健康管理既针对个体，也针对群体；服务提供者重要是健康管理师。

3.临床防止服务的内容临床防止服务所针对的是健康人和无症状的“患者”。干预的内容一般有：求医者的健康征询、筛检、免疫（接种）和化学防止（无症状者使用药物、营养素）。在选择详细的措施時考虑的是可以对健康者和无症状的“患者”采用的防止措施，既指第一级防止和第二级防止，并且是临床医生可以在常规临床工作中提供的防止服务。

（1）求医者的健康征询：它是临床防止服务中最重要的内容。

（2）筛检：是指运用迅速、简便和体格检查或试验检查等手段，在健康人群中发現未被识别的病人或有健康缺陷的人。

4.临床防止服务的意义医务人员以其特殊的方式与患者直接基础，通过实現个体健康危险性的量化评估，获得控制疾病危险原因的健康干预方略，能有效地调动个人改善不良行為与生活方式的积极性和积极性，患者对医务人员的提议也有较大的依从性：医务人员通过随访理解患者的健康状况和行為变化的状况，及時有针对性地提出防止保健的提议，有助于管理个人的健康状况，纠正不良的健康问題，有助于改善患者生活质量并延長生命。

5.实行临床防止服务的原则

重视危险原因的搜集；

医患双方共同决策；

以健康征询与教育為先导；

合理选择健康筛查的内容；

根据不一样年龄阶段的特点开展针对性的临床防止服务。

二、健康危险原因评估

1.概念指从个体或群体健康信息征询或调查、体检和试验室检查等过程中搜集多种与健康有关的危险原因信息，為深入开展有针对性的干预措施提供根据。

2.健康危险原因：搜集危险原因指机体内外存在的使疾病发生和死亡增長的诱发原因。如不良的行為、疾病家族史等。

3.危险度评估指根据所搜集到健康危险原因，对个人健康状况及未来患病和死亡危险性也許性的量化估计（結合OR值理解）。

三、健康维护计划的制定与实行

1.健康维护计划指在特定的時间内，根据患者的年龄、性别以及详细的危险原因等而制定的一系列干预措施。

2.计划制定的原则

（1）找出最重要的危险原因进行干预。

（2）結合患者的详细状况制定最可行的干预措施。

（3）与患者共同协商确定计划。

（4）制定的目的要切实可行，应当从简朴的开始。

（5）决定筛检频率的两个原因是筛检试验的敏捷度和疾病的进展，而不是疾病发生的危险度。

3.健康维护计划的实行首先是建立健康维护流程表，在此基础上，為了有效地纠正某些高危人群的行為危险原因，还需与“病人”共同制定此外一份某项健康危险原因干预行动计划。在实行的过程中还要為病人提供健康教育资料。在实行过程中，需要加强健康维护的随访，跟踪“病人”执行计划的状况以及感受和规定，以便及時发現曾被忽视的问題。

【例題】如下对临床防止服务的讲述最精确的是

A.一种临床治疗服务

B.一种基层卫生服务

C.在临床场所下实行第一级第二级防止結合的服务

D.在临床场所下实行第三级防止服务

E.在小区中实行的治疗服务

??

『对的答案』C

【例題】临床防止服务的对象是

A.健康人

B.患者

C.无症状“患者”

D.健康人和无症状“患者”

E.病人和无症状“患者”

??

『对的答案』D

【例題】如下哪一项不属于实行临床防止服务的原则

A.重视危险原因的搜集

B.医患双方共同决策

C.求医者绝对依从医务人员

D.以健康征询与教育為先导

E.合理选择健康筛检的内容

??

『对的答案』C

第二节健康有关行為干预

1.健康行為是指与增进、维护或恢复健康有关的个体心理、情感状态和外显的行為模式。

2.健康教育是意在促使人們自愿采纳有益