2024年临床执业助理医师考试真题妇产科学.doc

临床执业助理医师考试真題--妇产科学(2)

(总分：92.00，做題時间：180分钟)

1.慢性子宫颈炎不包括下列哪项

（分数：1.00）

?A.宫颈糜烂

?B.宫颈肥大

?C.宫颈息肉

?D.宫颈横裂?√

?E.宫颈黏膜炎

解析：題解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分為前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。

2.有关慢性宫颈炎病理体現的描述哪项对的

（分数：1.00）

?A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

?B.覆盖宫颈息肉表面的為鳞状上皮

?C.宫颈管炎的经典体現為腺体囊肿

?D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分為完整的颈管柱状上皮所覆盖?√

?E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

解析：題解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的長期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和結缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。

3.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发現阴道黏膜发紅，有白色膜状物，擦除后露出紅肿黏膜面。最也許的诊断是

（分数：1.00）

?A.慢性阴道炎

?B.外阴瘙痒症

?C.滴虫性阴道炎

?D.真菌性阴道炎?√

?E.细菌性阴道炎

解析：題解：念珠菌感染重要症状是外阴瘙痒和白带增多。经典的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染時可呈脓性白带。检查時見阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出紅肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发現白色念珠菌的芽孢和假菌丝既可诊断。

4.宫颈与阴道黏膜可見散在的紅色斑点，应考虑的诊断為

（分数：1.00）

?A.滴虫性阴道炎?√

?B.盆腔炎

?C.细菌性阴道病

?D.念珠菌性阴道炎

?E.链球菌性阴道炎

解析：題解：滴虫性阴道炎的重要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可見阴道黏膜水肿、充血，有散在的紅色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述经典分泌物。

5.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片為巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

（分数：1.00）

?A.3个月后复查宫颈刮片

?B.激光治疗

?C.宫颈锥形切除

?D.反复刮片并取宫颈活体组织送检?√

?E.不必处理

解析：題解：宫颈刮片发現≥III级者（可疑癌），应反复刮片并行活检，根据其成果决定处理原则。

6.窥器检查可見宫颈糜烂面明显凹凸不平，為整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断為

（分数：1.00）

?A.颗粒型中度糜烂

?B.颗粒型重度糜烂

?C.乳突型轻度糜烂

?D.乳突型中度糜烂

?E.乳突型重度糜烂?√

解析：題解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分為三种类型：单纯型見于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有明显间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积不不小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1o及7o有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。（7~8共用題干）（分数：2.00）

(1).宫颈糜烂的分度根据是（分数：1.00）

?A.糜烂面积?√

?B.糜烂程度

?C.宫颈刮片

?D.碘试验

?E.活检

解析：題解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积不不小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

(2).此病人最合适的治疗是（分数：1.00）

?A.口服抗生素

?B.宫颈锥形切除术

?C.宫颈糜烂面涂硝酸银

?D.激光治疗?√

?E.子宫全切术

解析：題解：治疗以局部治疗為主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，合用于轻、中度患者。物理治疗合用于中、重度宫颈糜烂患者。措施有电熨、冷冻、激光、紅外线、微波照射等。对久治不愈患者，已经有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

7.（9~10題共用备选答案）A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎

解析：

（9~10題共用备选答案）A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎（分数：2.00）

(1).妊娠、糖尿病患者及接受