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肖正安：仲景经方在儿科临床的应用--第1页
肖正安：仲景经方在儿科临床的应用
肖正安（1928～2011），著名儿科专家。肖正安一生致力于中医
儿科事业的发展，潜心研究小儿热、咳、喘、泻等症，卓有成效。肖
正安与熊梦周、王静安、寇煜光在20世纪五六十年代享誉巴蜀，在民
间有“四大儿科名医”之称。
小儿的生理特点是“稚阴稚阳”，病理特点是“易寒易热”，仲
景“经方”，寒温并用者多，最利于幼科。今以仲景之书，选列五十
三方，临证加减化裁，分治儿科疾患二十四病证，此遵古而不泥古之
义。
一、小儿温热病证
有云伤寒方不能治温热病。此属谬谈，固然温热疾病，不宜麻桂，
然伤寒之方，属寒凉者一十八方，均可用于温热疾病。
如白虎汤专宜于大热、大汗、大渴、脉洪大；
白虎加人参汤宜于大热伤津；
竹叶石膏汤宜于病后余热不解。
小儿温热疾病居多，如春温、暑温等。许多小儿传染病亦属温热
疾病，如麻疹、疫喉疹之类。均可以上方加减化裁运用。
以麻疹为例，凡麻毒炽盛，气营两燔者，可以白虎汤合麻疹四物
汤施治，也可以白虎汤加犀角、玄参，即名化斑汤；
如麻疹后期热盛伤津，汗多口渴，虚弱少气等证，即可用白虎加
人参汤；
如麻疹收没以后，余热未尽，少气汗多，或兼咳嗽，或兼呕恶、
虚烦不眠等证，可以竹叶石膏汤清解余热，其他温热疾病，均可仿此
化裁运用。
二、小儿咳嗽
小儿肺系疾病特多，咳嗽居于常见病证首位，凡小儿咳嗽痰黄而
稠、舌红、苔黄厚，属于痰热壅盛者，则可用小陷胸汤清热祛痰。
凡小儿咳嗽、咽喉干燥、咯痰不利、痰质稠粘、唇红舌红尖边无
苔，舌中后根有苔，属阴虚夹痰湿者，可用麦门冬汤益胃生津，养阴
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化痰。
亦可以人参易沙参，或加瓜萎以增强祛痰之力。
三、小儿哮喘
近年来小儿哮喘甚为普遍，运用《伤寒》、《金匮》之方，控制
小儿哮喘发作，常常收到满意疗效。
如小儿外感风寒，引动伏痰，饮邪上干，哮喘复发，咳嗽痰鸣，
痰多而稀，口不渴饮，唇舌较淡，苔白润滑，脉象浮紧，可用小青龙
汤解表化痰，温化饮邪；
若内夹热邪，则可加石膏，即小青龙加石膏汤使饮热并去；
如小儿内有痰热，复加外感风寒，表寒里热，引发哮喘，发热恶
寒，无汗烦燥，唇红舌红，舌苔白细，脉紧而数者，可用大青龙汤解
表清里，降逆平喘。
本方实为麻杏石甘汤加姜、枣、桂，故有解表清里，降逆平喘之
功。
如咳逆上气，痰多息塞，喉间痰鸣如水鸡声，咳嗽剧烈，咽喉略
赤，唇舌略红，舌苔白细等证。可用射干麻黄汤以散寒平喘，清咽利
痰镇咳。
如痰多喘息不得卧者，可用葶苈大枣泻肺汤。
四、小儿肺炎
小儿肺娇体弱，外感诸证，容易化热，邪热上迫于肺而致喘。
如发热汗出，喘息气急，鼻翼煽动，呼吸困难，腮红唇赤，舌苔
白干，脉数等证，可用麻杏石甘汤，加瓜壳、前胡、海石；
咽喉赤肿者，加银花、大力、射干；
大便秘结者，可加槟榔、黑丑牛、尊苗子之类。
五、小儿呃逆
小儿胃小而弱，如有浊湿内阻，而致胃气上逆不降，呃逆不己，
甚则反胃或呕吐涎
沫，噫气不除者，可用旋复代猪石汤。
本方以旋复花、代褚石，祛痰下气，重镇降逆为君，半夏、生姜，
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