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中医内科常见病种中医诊疗方案

一、喘病

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权．出现

气短喘促，呼吸困难．甚则张口抬肩，不能平卧等症。多见于阻塞性肺气肿、肺

原性心脏病、心肺功能不全等。．

诊断依据

1、以气短喘促，呼吸困难．甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发

绀为特征。

2、多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。

3、呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或捎失，肝浊音界下移。

肺呼吸音减低．可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒

张。

4、合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、钠、二

氧化碳结合力及x线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。

证候分类

1、风寒束肺：喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛等症。舌苔

薄白，脉浮紧。

2、风热犯肺：喘促气粗．咳嗽痰黄而稠粘．心胸烦闷．口干而渴，可有发

热恶风。舌边红，苔薄黄，脉浮数。

3、痰湿蕴肺：喘咳胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽．胸中窒闷，口腻，

脘痞腹胀。舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。

4、水气凌心：气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸

怔忡，尿少肢冷。舌苔白滑，脉弦细致。

5、肺脾两虚：喘息短促无力．语声低微，自汗心悸，面色晄白，神疲乏力，

食少便溏，舌淡苔少，脉弱。或口干咽燥，舌红，脉细。

6、肺肾两虚：喘促日久．心悸怔忡，动则喘咳．气不接续。胸闷如窒，不

能平卧．痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、

代。

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辩证施治

风寒束肺：宣肺散寒、平喘止咳，射干麻黄汤。

风热犯肺：清热泻肺、化痰止咳，方用麻杏石甘汤。

痰湿蕴肺：化痰行湿、止咳肃肺，方用三子养亲汤。

水气凌心：温阳利水、益气宁心，真武汤合五皮饮。

肺脾两虚：补肺益气、健脾温阳，生脉散合六君子汤加减。

肺肾两虚：滋补肺肾、百合固金汤，二冬二母汤。

疗效评定

1、治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。

2、好转：喘息及其它症状好转，实验室检查有改善。

3、未愈：主症未改善或恶化者。

二、肺胀

肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导

致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，

咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。重者可出现昏

迷、喘脱等危重症候。肺胀相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾患，是内科常见

病、多发病。

诊断依据

1、典型的临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多及烦躁，心悸

等，以喘、咳、痰、胀为特征。

2、病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体

浮肿，甚或喘脱等危重症候。病重可并发神昏、动风或出血等症。

3、有长期慢性咳喘病史，及反复发作史，一般约经10~20年形成；发病年

龄多为老年，中青年少见。

4、常因外感而诱发，其中以寒邪为主，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发本