《营养与膳食》项目5：特殊人群的营养指导 教学课件.pptxVIP

项目五、特殊人群的营养指导

一、孕妇和乳母的营养与膳食

1、妊娠期的生理特点

★内分泌系统：

人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)分泌增加；

人绒毛膜生长素(humanchorionicsomatomammotropin,HCS)分泌增加；

雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)分泌增加；

孕酮分泌增加。

★循环系统：

血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。

血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白增加。

★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。

★消化系统：功能改变。

★体重：增加11～12.3kg。

★基础代谢：基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。

孕期、哺乳期女性膳食指南

（一）、孕妇和乳母的营养与膳食

2、妊娠期营养不良对母体的影响：

营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)；骨质软化症；营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)。

3、妊娠期营养不良对胎儿的影响：

先天畸形(congenitalmalformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多；

低出生体重（lowbirthweight,LBW）：指出生体重2500g；

脑发育受损。

4、妊娠期的膳食原则：

妊娠早期：①清淡、易消化、口感好；②建议服叶酸和VB12。

妊娠中、晚期：①每日400～500g谷类；②每日50～100g豆类及豆制品；③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋；④每日250～500ml鲜奶；⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果；⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量。

（一）、孕妇和乳母的营养与膳食

5、哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)：

能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。

蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。

脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。

矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。

维生素：各种维生素都应适量增加；维生素A的RNI为1200gRE；多晒太阳、适量补充鱼肝油。

6、哺乳期的膳食原则：

★产褥期：产后1h可进流食、半流食；

产后次日可进食普通食物；

增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物；

补充维生素和铁；每日4～5餐。

★产褥后期：

多食动物性食物和豆类食品；

维生素和铁丰富的食物；

每天喝牛奶(不喝者应补充VD)；

多吃水果、蔬菜。

（二）、婴幼儿营养指导

1、婴幼儿的生理特点：

★生长发育：

婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围。

幼儿期：体重、身长、头围、智能。

★消化与吸收：胃肠道功能不够完善；乳芽萌出；胃呈水平位，胃容量小；消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱。

2、婴幼儿的营养需要

★能量：

1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)；

1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d；

2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d；

★蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d)；1～2岁幼儿为35g/d；2～3岁幼儿为40g/d。

★脂肪：6月龄以内为45%～50%；6月龄～2岁为35%～40%；2岁以上为30%～35%。

★碳水化合物:给婴幼儿添加适量的淀粉；不应养成爱吃甜食的习惯。

（二）、婴幼儿营养指导

（二）、婴幼儿营养指导

婴幼儿膳食指南

（二）、婴幼儿营养指导

3、母乳喂养：

★母乳中营养素齐全，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要。

含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸；

含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α－亚麻酸；

含丰富的乳糖；

母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应；

婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。

★母乳含有丰富的抗感染物质。

母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A；

母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁