《常见疾病康复》任务二儿童孤独症的康复 教学课件.pptxVIP

儿童孤独症的康复北京卫生职业学院李卓

概述康复评定康复治疗康复预后和预防1234目录

学习目标1.掌握孤独症的定义及主要临床表现。2.熟悉孤独症的康复评定及康复治疗方法。3.了解孤独症的预后和预防。

案例导入患儿男，5岁，以“无主动语言交流，缺乏目光对视3年余”为主诉就诊。查体发现：患儿不与人交流，呼名偶有反应，无应答，偶有短暂目光对视约1～2秒。喜欢自己玩耍，不能与同龄小朋友建立伙伴关系。喜欢看动画片，喜欢单一玩具，不让陌生人接触，对陌生环境哭闹抵触，受教无反应，偶尔听指令。对日常生活用品可认识，喜欢自言自语，会数数到200，但不会算数，会背10首左右唐诗，简单颜色及前、后、左、右分辨清，会自行穿、脱简单衣物。四肢、脊柱无畸形，活动自如，骶部无包块，无关节红肿，未见杵状指，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。入院诊断：孤独症。请问：1.孤独症的典型临床表现有哪些？2.请为该患儿拟定康复治疗方案。

1概述Part

定义儿童孤独症又称儿童自闭症，是一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍性疾病，通常起病于3岁之前。它是由多种因素引起的以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板重复的行为方式为基本临床特征的一组复杂的行为综合征。2～5岁是孤独症行为最为明显的阶段。因为患者缺乏社会交往的能力和兴趣，沉浸在自我封闭的世界里，故称为“孤独症”。

病因及主要临床表现病因一二三四遗传因素孤独症患者家族是一般人群发病率的50～100倍孕产期高危因素母亲孕龄偏大、妊娠期有精神抑郁、吸烟史、病毒感染等神经生物学异常许多患儿合并脑电图异常、脑器质性病变如脑瘫、癫痫、弓形虫病等。家庭环境不正确的教养方式如打骂或惩罚，可引起患儿的情绪障碍

主要临床表现1.社会交往障碍：是孤独症的核心症状。2.语言发育障碍：语言发育迟缓是孤独症的重要表现。3.兴趣和行为异常：患儿兴趣狭窄和异常，往往对无生命的物品特别感兴趣，不许他人改变事物的固定模式。4.智力和认知功能障碍：多数患儿存在不同程度的智力障碍，极少数患儿智力发育呈“岛状”成熟现象，被称为“白痴天才”。5.感知觉障碍：变现为患儿对特殊的感觉刺激反应异常。

诊断要点231询问病史精神检查其他辅助检查4量表评估

临床治疗早期干预父母和家庭成员应积极参与治疗，尽可能多地了解孤独症相关知识，配合专业人员共同进行早期干预。由于儿童孤独症病因尚不明确，而且个体差异很大，所以迄今为止，没有特效药物可以治疗，某些药物只能改善症状。包括语言康复治疗、认知训练、行为治疗、社会交往能力训练、日常生活技能训练及中医传统康复治疗等。药物治疗康复治疗

2康复评定Part

康复评定身体状况评定一般状况精神状况、智力评定等常用量表评定儿童孤独症评定量表(CARS)孤独症行为评定量表（ABC）

3康复治疗Part

康复目标1234提高生活自理能力学习语言交流促进社会交往矫正异常行为提高自我生存和发展的能力

康复治疗原则持之以恒以康复治疗为主辅以药物治疗早诊断，早治疗原则1原则2原则3

康复治疗方法1.行为疗法：行为疗法在儿童孤独症治疗中起着非常重要的作用，主要通过行为干预增强学习的效果，从而消除不良行为。目前，最广泛应用的是应用行为疗法(ABA)。2.结构化教育：结构化教育是美国北卡罗兰纳大学1971年建立的针对孤独症儿童的一种教育方法，是目前西方国家评价最高的主流课程之一。3.语言康复治疗：图片交换沟通系统、自发语言训练4.关系发展干预疗法5.其他疗法：听觉统合训练、游戏治疗、舞动治疗、音乐治疗等

康复预后和预防儿童孤独症的预后取决于患儿病情的严重程度、儿童智力水平、教育和干预的时机及干预程度。通常患儿发现越早，干预时机越早，训练强度、程度越高，效果越好。本病起病隐匿，病程漫长，属于终身残疾。大多数父母常忽略儿童的早期症状，或父母早期已经发现儿童异常，但由于部分医务人员对孤独症缺乏必要的认识，而造成误诊或漏诊，延误病情。因此儿童孤独症的康复和预防方法主要有：宣传普及孤独症知识；纠正家长的错误观念；提高专业医生的知识和技术水平；重视早期诊断和早期治疗等。

案例分析孤独症是一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍性疾病，通常起病于3岁之前，其主要临床表现有：社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板重复的行为方式。病例中患儿呈现典型的孤独症症状，在治疗中可选用的康复方法有：应用行为疗法、结构化教育、游戏训练、社交训练、认知训练、日常生活活动能力训练、自发语言训练等。在治疗过程中，一旦患儿出现正性表现，应立即予以鼓励强化，选取合适的强化物，以增加良性行为的出现。与此同时，要加强对其家长及看护者