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外科系统医护人员手卫生状况与影响因素分析

姜振环;李宏;崔红;郭丽曼

【摘要】目的:通过对外科系统医护人员手卫生状况的调查,了解手卫生现状与影响因素.方法:采用自行设计的手卫生知识调查表,对外科系统156例医护人员进行调查.结果:有92.95%的医护人员知道六步洗手法,10%认为戴手套可替代洗手或手消毒,医生、护士在接触患者前后和医疗、护理操作前后的洗手率差异均有显著性(P0.05).医生、护士洗手前后平均带茵量分别为45.127cfu/cm2、36.350cfu/cm2、8.236cfu/cm2、5.473cfu/cm2.结论:通过洗手能有效去除手部的大部分细菌,管理者应加强手卫生知识培训与监管,提高医护人员的手卫生意识和质量,防控医院感染的发生.

【期刊名称】《黑龙江医药科学》

【年(卷),期】2010(033)006

【总页数】2页(P45-46)

【关键词】外科;医护人员;手卫生;影响因素

【作者】姜振环;李宏;崔红;郭丽曼

【作者单位】佳木斯大学附属第一医院医院感染管理科,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯大学附属第一医院医院感染管理科,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯大学附属第一医院医院感染管理科,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯大学附属第一医院医院感染管理科,黑龙江,佳木斯,154003

【正文语种】中文

【中图分类】R192;R194

在医院的各项临床医疗、护理活动中,多数操作都是由医护人员的手完成,医护人员的手既是医疗、护理工作中最重要的操作媒介,也是医院内感染最重要的传播媒介。预防与控制医院感染,提高医疗护理质量,保障患者安全,已成为医疗领域中的热点问题,手卫生作为医院感染控制中既简单又十分重要的环节,越来越引起各级医疗机构的广泛重视。为了解外科系统临床一线医护人员手卫生情况,通过调查报道如下。

1资料与方法

1.1调查对象

调查我院外科系统医护人员中156例作为调查对象,其中医生70例,护士86例,医生中主任医师8例,副主任医师15例,主治医师21例,医师26例;护士中副主任护师10例,主管护师18例,护师25例,护士33例,年龄20～55岁,平均(35±11)岁。

1.2调查方法

采用自行设计的医护人员手卫生知识调查表,由医院感染管理科专职人员进行调查问卷,包括手卫生知识调查和影响手卫生的因素两部分内容。共发放调查问卷156份,采用当场填写,填写完毕立即收回,回收率为100%。

1.3现场观察及微生物监测

现场观察被调查的外科系统医护人员洗手过程,按照中华人民共和国卫生部2009年制定的《医务人员手卫生规范》要求,按“六步洗手法”流动水洗手,并由医院感染专职人员监测洗手前、后微生物样本的带菌量。观察医护人员在(1)接触患者前后,(2)诊疗护理两患者之间,(3)无菌操作前后,(4)接触患者的血液、体液及被污染物品后,(5)接触黏膜、破损皮肤或伤口后,(6)接触病房床单位物品前后,(7)脱手套后,(8)从污染区到清洁区时,(9)去卫生间前后的洗手情况。微生物监测按照中华人民共和国卫生部2002年《消毒技术规范》进行。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0统计软件将调查数据进行处理。

2结果

2.1对手卫生知识的知晓情况

有92.95%的外科医护人员知道“六步洗手法”,如果洗手步骤不符合要求或洗手时间不够会影响洗手效果,不洗手有危害性。洗手或手消毒后手部仍带菌说明洗手或手消毒不到位、不认真。10%的认为戴手套可替代洗手或手消毒,62.67%医护人员认为洗手设施不健全,工作忙时不方便,认识不到手卫生对控制医院感染有重要作用。

2.2不同洗手指征的洗手执行情况

通过调查,医生、护士在接触患者前后的洗手率分别是医生7.14%、32.86%;护士36.05%、52.33%。医生、护士在接触患者后的洗手率远高于接触患者前,差异有统计学意义(P＜0.05)。医疗、护理操作前后的洗手执行率有显著差异(P＜0.05),分别为33.33%、48.72%,见表1。护士在不同手卫生指征的洗手执行率明显高于医生,与陶小红[1]医务人员手卫生依从性影响因素及对策报道相似。这和护士经常参加各种无菌技术、护理技能及职业防护培训有关。在诊疗、护理两患者之间和脱手套后,分别只有5.77%和19.87%的医护人员洗手。接触患者的血液、体液、分泌物及被污染的物品后和接触黏膜、破损皮肤或伤口后洗手率较高达60.26%,洗手率最高的是去卫生间前后为73.72%,这说明医护人员自我保护意识很强。

表1不同手卫生指征的洗手执行情况(%)职业n接触患者前接触患者后医疗护理操作前医疗护理操作后例数执行率例数执行率例数执行率例数执行率