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高危药品管理制度

为规范高危药品的管理和合理使用，减少不良反应，参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品三级管理相关要求，按ABC等级分类法，制订如下管理制度：

一、高危药品定义

高危药品（又称高警示药品）是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著而迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。

二、高危药品的分类

（1）A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

（2）B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

(3)C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害风险等级较B级低，有明显专用标识。

三、高危药品标识

A级高危药品标识：红底白字；

B级高危药品标识：黄底黑字；

C级高危药品标识：蓝底白字。

四、高危药品的贮存与保管

1）高危药品存放药架应标识醒目，不得与其他药品混合存放。

2）高危药品实行专人管理。

3）高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出、近效期先用”，确保药品质量。

五、高危药品的调剂与使用

1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

2）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

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3）A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

4）高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准

确无误。

六、高危药品的监管

1）护理单元的高危药品定量定点存放，严格管理。

2）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

3）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈。

4）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。

5）护理部、药剂科定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查结果与护理质量考核挂钩。各护理单元对检查中发现的问题及时进行整改。

附件：医院高危药品目录（2023版）

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医院高危药品目录（2023年版）

分级

品名/规格

品名/规格

A级:肾上腺素能受体激动剂

A

肾上腺素注射液1mg

多巴酚丁胺注射液20mg

A

去甲肾上腺素注射液2mg

多巴胺注射液20mg

A

异丙肾上腺素注射液1mg

盐酸麻黄碱注射液30mg

A

注射用乌拉地尔25mg

特布他林注射液1ml:0.25mg

A

注射用乌拉地尔50mg

利托君注射液5ml:50mg

A

去氧肾上腺素注射液10mg:1ml

沙丁胺醇注射液2ml:0.40mg

A

间羟胺注射液10mg

A级:肾上腺素能受体拮抗剂

A

艾司洛尔注射液0.1g

A级:茶碱类药物,静脉途径

A

氨茶碱注射液250mg

A级:全身、吸入或静脉麻醉药

A

氯胺酮注射液20mg

丙泊酚注射液0.5g*50ml

A

七氟烷（吸入用）120ml

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液0.2g*20ml

A

地氟烷240ml

A级:静脉用抗心律失常药

A

胺碘酮注射液150mg

阿托品注射液0.5mg

A

盐酸维拉帕米注射液5mg

利多卡因注射液0.1g

A

普罗帕酮注射液7mg

A级:高渗葡萄糖注射液（20%或以上）

A

50%葡萄糖注射液20ml

右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml:30g

A级:血管扩张药

A

注射用硝普钠50mg

A级:胰岛素、皮下或静脉用

A

胰岛素注射液400iu

精蛋白锌胰岛素（万苏林30R）300iu

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A

德谷胰岛素注射液(笔芯）

300单位：10.8mg

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)300iu

A

赖脯胰岛素注射液（预装注射笔）3ml:300U

精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)3ml:300iu

A

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液300iu

利拉鲁肽注射液3ml:18mg

A

门冬胰岛素300iu

司美格鲁肽注射液1.34mg/ml*3ml

A

门冬胰岛素30注射液300iu

地特胰岛素注射液300iu

A

德谷门冬双胰岛素注射液300iu

赖脯胰岛素混合注射液300iu

A

度拉糖肽注射液1.5mg:0.5ml

重组人胰岛素30R笔芯300iu

A

甘精胰岛