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关于新冠疫情心理调查问卷--第1页

新冠疫情心理调查问卷

一、基本信息

1.您的性别：

A.男B.女

2.您的年龄：

A.18岁以下B.18-30岁C.30-50岁D.

50岁以上

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3.您的文化程度：

A.小学B.初中C.高中D.大学E.研究生

及以上

4.您的居住地：

A.城市B.农村

二、有关新冠病毒的认知

1.您对新冠病毒的认知？

A.完全不了解B.了解一些C.相当了解D.

非常了解

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2.您认为新冠病毒的传播途径是什么？

A.空气传播B.接触传播C.粪口传播D.

物品传播

3.您知道新冠病毒的预防措施吗？

A.知道B.不知道

4.您认为新冠病毒的致病原因是什么？

A.病毒感染B.病毒入侵C.免疫力低下D.

其他

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三、有关新冠病毒的安全防护

1.您认为哪些措施能有效预防新冠病毒？

A.常洗手B.勤消毒C.戴口罩D.避免接

触

2.您是否遵守新冠病毒的防护措施？

A.是B.否

3.您认为新冠病毒的防护措施是否有效？

A.有效B.无效

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4.您是否担心自己会感染新冠病毒？

A.是B.否

四、有关新冠病毒的心理影响

1.您是否因为新冠病毒而感到紧张？

A.是B.否

2.您是否因为新冠病毒而感到焦虑？

A.是B.否

3.您是否因为新冠病毒而感到恐惧？

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A.是B.否

4.您是否因为新冠病毒而感到绝望？

A.是B.否

5.您是否因为新冠病毒而感到紧张？

A.是B.否

6.您是否因为新冠病毒而感到悲伤？

A.是B.否

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7.您是否因为新冠病毒而感到孤独？

A.是B.否

8.您是否因为新冠病毒而感到疲惫？

A.是B.否

五、有关新冠病毒的生活影响

1.您是否因为新冠病毒而受到生活上的影响？

A.是B.否

2.您是否因为新冠病毒而改变了工作方式？

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A.是B.否

3.您是否因为新冠病毒而改变了学习方式？

A.是B.否

4.您是否因为新冠病毒而改变了生活方式？

A.是B.否

5.您是否因为新冠病毒而改变了社交方式？

A.是B.否

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6.您是否因为新冠病毒而改变了旅行方式？

A.是B.否

7.您是否因为新冠病毒而改变了购物方式？

A.是B.否