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各级责任护士工作质量考核标准及记分表--第1页

神内一区N1级责任护士工作质量考核标准及记分表

姓名：检查日期：20年月日检查者：得分：

检查项检查项目内容标准分扣分理由扣分原因

目(10分)

分管患1、分级护理：患者现护理级别是否清楚，与患者实际情况是否相3不符合1项

者情况符合。相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。

的了解2、患者的情况:或缺1项扣

掌握（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；0.1分

（2）主要诊断、第一诊断；

（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡

眠、大小便、活动情况、心理状况（4）治疗措施：主要用药和目

的、手术名称和日期

（5）主要辅助检查的阳性结果

（6）主要护理问题及护理措施

（7）病情变化的观察重点

分管患者1、分级护理内容：3不符合1项

①晨晚间护理质量（是否执行、具体执行人）：床单位、口腔、面

的各项护部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位或缺1项扣

理措施的②饮食：按时、按量、保质（管食操作规范化）0.1分

2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况：

实际落实①一般、特殊检查：及时、送检到位、安全。

执行情况：②服药到口/手，静脉输液规范化，药物知识知晓

③各项物理治疗规范化

④专科护理（介入患者护理；各种抢救、监护、各系统支持设施使

用；呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等）。

⑤患者安全护理情况：压疮、跌倒/坠床、管道护理措施执行情况

⑥相对应的护理健康教育实施情况

责任护士患者对责任护士知晓、满意情况，各检查、治疗、护理环节的健4不符合1项

扣0.5分

护理效果康教育知晓效果、基础护理是否由护理人员完成。无差错事故，

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神内一区N2级责任护士工作质量考核标准及记分表

姓名：检查日期：20年月日检查者：得分：

检查项目检查项目内容标准分10扣分理由扣分原因

分

分管患者1、分级护理：患者现护理级别是否清楚，与患者实际情况是否相2不符合1项或缺1项扣0.1

符合。相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。

情况的了

2、患者的情况:

解掌握（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主分

要诊