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妊娠高血压疾病36例的临床诊疗分析
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吴冬琼
【摘要】目的:观察分析妊娠高血压疾病的有效的诊疗措施。方法:选取在我院就诊的36例妊娠高血压患者按照双盲法随机分为治疗组(在硫酸镁基础上加用硝苯地平控释片治疗)和对照组(单独采用硫酸镁治疗),将两组患者妊娠情况进行对比分析。结果:两组患者均痊愈出院,无1例死亡病例。但治疗组剖宫产率(55%)、胎盘早剥率(5%)、早产率(5%)、产后出血(5%)、胎儿窘迫(10%)、新生儿死亡(0%)等均明显低于对照组75%、25%、25%、31.3%、18.8%、6.2%,差异对比具有统计学意义(P0.05)。结论:硫酸镁基础上加用硝苯地平控释片治疗妊娠高血压的临床效果显著,可有效改善患者妊娠结局,可作为临床治疗的理想选择。
【关键词】妊娠高血压;硫酸镁;硝苯地平控释片;诊疗分析
R714.24+6B1004-4949(2015)02-0172-02
妊娠期高血压在临床也简称妊高征,是女性妊娠期特有的一种妊娠合并症,主要是由于全身小动脉痉挛导致机体各脏器血供不足,使组织出现缺血、缺氧等症状。特别是子宫胎盘血流量下降比较明显,极易导致胎儿出现慢性缺氧缺血、发育迟缓甚至死胎等各种严重后果[1]。妊高征已经成为导致孕产妇死亡的主要原因之一,对胎儿的生命健康安全也有很大威胁。定期孕检,及早发现,早期确诊,及时采取合理的治疗措施,可有效改善母婴预后情况,降低孕产妇、围产儿死亡率[2]。近年来我院采用硫酸镁与硝苯地平控释片联合治疗妊高征患者,结果均取得满意效果。为探讨有效的诊疗方法,本文对我院收治的36例患者临床治疗情况进行回顾性分析,现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2013年6月-2014年4月在我院就诊的妊高征患者36例为研究对象,所有患者均表现出蛋白尿、水肿、高血压等明显的妊高征症状,并经临床诊断确诊,同时应排除肾上腺瘤、严重的躯体疾病、肾炎以及存在既往高血压病史者。现将36例患者按照双盲法分为治疗组(20例)和对照组(16例),治疗组患者年龄最小21岁,最大37岁,平均(30.5±1.5)岁;孕周最短36周,最长41周,平均(36.5±1.8)周;初产妇14例,经产妇6例。对照组患者年龄最小20岁,最大38岁,平均(31.2±1.7)岁;孕周最短36周,最长42周,平均(36.7±1.6)周;初产妇11例,经产妇5例。两组患者在基本资料(如年龄、孕周、产次等)方面差异对比具有均衡性,不具有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者在入院后应仔细询问患者的病史,密切观察患者的临床体征,协助患者完成眼底检查、24h尿蛋白定量、血尿常规、凝血酶全套检查、心电图等各项检查。应确保患者充足的睡眠和休息,切记不可过度操劳,应适当进行补液,积极采取降血压、解痉、镇静、纠正酸中毒等综合治疗,避免子痫及其他并发症发生。
对照组患者在常规治疗基础上给予硫酸镁治疗,给予25%硫酸镁20ml(加入5%葡萄糖溶液100ml)静脉滴入,确保在半小时滴完。然后再给予25%硫酸镁溶液60ml(加入5%葡萄糖溶液1000ml)静脉滴入,以1-2g/h滴速维持。若患者孕周小于34周,应加入地塞米松,有利于促进肺成熟。
治疗组患者在对照组基础上口服硝苯地平控释片治疗,30mg/次,每天1次。
1.3观察指标
应观察并统计兩组进行相应治疗后妊娠情况,如剖宫产、胎盘早剥、早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿死亡等。
1.4统计学处理
选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理,计量数据用(X±s)表示,使用t对其进行检验,χ2对计数资料进行检验,P0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者均痊愈出院,无1例死亡病例。但观察组剖宫产率(55%)、胎盘早剥率(5%)、早产率(5%)、产后出血(5%)、胎儿窘迫(10%)、新生儿死亡(0%)等均明显低于对照组75%、25%、25%、31.3%、18.8%、6.2%,差异对比具有统计学意义(P0.05)。具体如表1所示。
3.讨论
妊高征的病因机制比较复杂,早期采取针对性干预措施,有利于预防妊高征发生,降低剖宫产率,保障母婴的安全。许玉萍等[3]研究250例妊高征患者的临床特点,结果发现没有定期孕检、病情较为严重患者发生妊娠期并发症的几率较高,因此提出应加强孕检,及早发现,早期诊断,一旦确诊立即采取有效的针对性治疗措施,有利于减少孕产妇及围产儿死亡率。硫酸镁是临床治疗妊高征的主要药物,其中的Mg2+对于乙酰胆碱释放有强效抑制作用,可有效阻滞神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,对于缓解小动脉痉挛,避免子痫具有极其重要的作用。但硫酸镁很容易出现中毒现象,因此需要定时检查Mg2+浓度,检查患者膝腱反射情况,若发现孕产妇、胎
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