呼吸系统念珠菌病.pptx

强效安全，信心首选

内容

真菌感染的特点

肺部真菌感染的危险因素

肺部真菌感染流行病学概况

大扶康有效治疗各种肺部念珠菌感染

真菌感染的特点

两高、两低、一快

高院内感染率

念珠菌已成为第4位最常见医院内血液感染致病菌

在排名前十位致病菌中，念珠菌感染死亡率最高(40%)*

排名病原菌死亡率

1凝固酶阴性葡萄球菌21%

*EdmondMB,WallaceSE,MoClishDK,PfallerMA.JoneRN,WenzelRP.ClinInfectDis.1999;29:239-244

白色念珠菌

(n=27)

热带念珠菌

(n=34)

光滑念珠菌

(n=43)

近平滑念珠菌26%

(n=286)

0102030

死亡率%

早期经验性治疗一必要性

9

44%

44%

50

冰

念珠菌感染患者的死亡率

高死亡率

*YamamuraDLR,RotsteinC.NicolleLE,loannouS,CMAJ,1999;160:493-499

40

必要性

两低一怏：

低实验室诊断率：

·约有50%的侵入性念珠菌病患者，其血培养呈阴性，通常是在尸检后才被诊断出来。

低临床诊断率：

·约有高达85%的侵入性念珠菌病患者，无法获得及时和正确的诊断，并给予适当的抗真菌药物治疗。

一快：

·深部真菌感染的患者病情恶化快：念珠菌血症患者在作出诊断后48小时内的死亡率为23%

内容

真菌感染的特点

真菌感染的危险因素

肺部真菌感染流行病学概况

○大扶康有效治疗各种肺部念珠菌感染

临床考虑可能真菌感染的情况

1.新的发热(体温正常或已下降)或持续性发热伴白细胞个。

2.病原体不明的发热，粒细胞减少患者的发热

3.除外尿路、肺、实质脏器、脓肿、鼻窦、伤口等细菌感染。

4.更换抗生素，疗效不佳。(抗生素种类不影响引起真菌感染的种类)

5.鹅口疮，干咳，皮疹和肌肉触痛

6.非典型的肺部浸润

7.不明原因的肝功能障碍

8.不明原因的精神或神志障碍

9.伴有诱发真菌感染的危险因素。

10.高危患者痰液，尿液中发现真菌，菌丝。

11.高危病人同时在两个部位，两次以上找到真菌。

广谱抗生素的应用4天

念珠菌尿(菌落计数105/ml)

应用抗生素≥3种

念珠菌寄植≥2处

入住ICU≥4天

全胃肠外营养(TPN)

机械通气48小时

粒细胞减少

APCHEⅡ评分10分

中央静脉插管

腹腔外科手术

皮质类固醇使用

免疫功能低下

组织损伤或坏死

化疗

糖尿病

放疗

器官移植

癌症(特别是血液恶性肿瘤)

1.DeanDA,BurchardKW.WordJSurg.1998,22:127-134.2.EdwardsJEJr,BodeyGP,BowdenRA,etal.CMnInfectDis

1997;25:43-59.3.FassRJ,GoffDA,SierawskiSJ.JAntimicrobChemother.1996;38:915-916.4.CornwellEE,BelzbergH,

BeneTV,etal.AmSurg.1995;61:847-8505.BodeyG,WingardJR.CurentOncology.1996;3(suppl2):S4-S106.BowEJLoewenR,CheangMS,SchacterB.CinInfectDis.1995;21:361-369.7.SamonisG,SkordilisP,MarakiS,etal.CūnInfectDis.1998:27-283-286.

侵入性念珠菌感染的危险因素1-7

2003-2008年76例侵袭性肺部真菌感染老年患者的回顾性分析：共培养出真菌117株，大多数为念珠菌属(94.8%);

危险因素包括：年龄增长、免疫功能减退、呼吸系统消除痰液功能降低、住院时间长、多种基础疾病