超声检查与肾脏病.ppt

超声检查与肾脏疾病

六、肾脏感染性疾病第31页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查与肾脏疾病

六、肾脏感染性疾病3.肾结核：临床肾结核多见于一侧。（1）早期或急性期肾结核声像图可能无明显异常，或者表现为肾实质局部肿胀、回声减弱，边界模糊，部分酷似肾肿瘤。（2）少数病灶呈边界清晰的等回声或强回声区。（3）稍大的病灶（15mm）多边界不清，形态不规则，回声杂乱，第32页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查与肾脏疾病

六、肾脏感染性疾病（4）晚期，肾外形不规则，包膜隆突不平或呈结节状，难以显示肾盂和肾盏回声，代之以形态不规则团块状或斑片状强回声，后方有明显声影。第33页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查与肾脏疾病

六、肾脏感染性疾病第34页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查与肾脏疾病

七、肾肿瘤表面形态失常，肾实质内可见边缘不光滑的肿块，肿瘤可为低回声或高回声，但以不均匀回声多见，较小的肿瘤大多为高回声。多普勒超声对判断病变良恶性有重要作用，血管过度形成，留内高速动脉血流，复杂囊肿中高博动指数均提示恶性病变。第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于超声检查与肾脏病概述超声检查是肾内科较为常用的检查手段，它能迅速的判断肾脏位置、外形和大小，在肾脏疾病的诊断及疗效观察和预后判断方面有着十分重要的意义。1.优点：无创、无痛苦，而且便捷、廉价、不受肾功能影响，也不影响肾功能。2.缺点：超声的正确性和可靠性高度依赖于操作者的技术和经验。第2页,共36页，星期六，2024年，5月检查方法单纯的检查肾脏无需特殊准备，如果是泌尿系超声需要大量饮水使膀胱充盈，这样有助于显示肾窦，了解输尿管和膀胱状态，但可能会引起肾盂轻度扩张。第3页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查内容肾脏的位置、形态、大小，如果一侧找不到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全、肾缺如。肾皮质、髓质的厚度和回声强度；肾窦区回声结构及其所占比例有无异常，有无积水。肾内有无异常回声及其部位、大小、形态和回声特征。第4页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查内容观察肾周有无积液或其他异常现象。怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无留栓。观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的关系。观察肾脏随呼吸的活动情况。第5页,共36页，星期六，2024年，5月肾脏疾病超声检查适应证肾脏先天性异常；肾脏囊性病变；肾脏实质肿瘤；肾脏感染疾病（肾结核、肾脓肿）；肾创伤；肾结石；尿路梗阻第6页,共36页，星期六，2024年，5月肾脏疾病超声检查适应证肾血管疾病；肾实质弥漫性疾病；无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断；移植肾与并发症；肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗。第7页,共36页，星期六，2024年，5月肾脏超声测量方法和正常值1.肾脏长径：在冠状面上，从上极的上缘到下极的下缘。约10—12cm。2.肾脏宽径：肾门部横断面，从肾门内上缘至外侧缘。约5—6cm。3.肾脏厚径：肾门部横断面，从前缘至后缘。约3—4cm。4.实质厚度：标准冠状面的中部，从肾窦的外缘至肾皮质的外缘（皮质和髓质）。约1.5—2.5cm，老年人肾实质厚度较薄。第8页,共36页，星期六，2024年，5月肾脏超声测量方法和正常值5.皮质厚度：冠状面的中部，从肾髓质的外缘至肾皮质的外缘。肾盂无回声区宽度小于1cm，当膀胱高度充盈时，肾盂可轻度扩张，但一般不超过1.5cm。第9页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查与肾脏疾病

一、泌尿系结石结石是泌尿系的常见病和多发病，超声检查多用于肾结石的筛选，判断有无尿路积水、程度和随访观察。1.肾结石典型的声像图：肾内斑点状或団状强回声，伴有声影。回声强度与结石成分和结石前面介质的性质相关。（1）草酸钙、磷酸钙及其他成分混合的结石，多数坚硬而光滑，强回声团后声影明显。（2）尿酸、胱氨酸和黄嘌呤结石后方声影较弱或无明显声影，应与肾窦强回声区别。第10页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查与肾脏疾病

一、泌尿系结石第11页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查与肾脏疾病

一、泌尿系结石（3）较小的结石多积聚于肾下盏的后部。2.输尿管结石：输尿管走行区特别是输尿管狭窄处的斑点状强回声，伴后声影，因结石梗阻而致肾积水者，肾盏或肾盂及扩张的输尿管表现为无回声区声像图。第12页,共36页，星期六，2024年，5月超声检查与肾脏疾病

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