《临床医学概论》1项目一 理化因素引起的疾病 教学课件.pptxVIP

第四篇急危重症

;概论;急性中毒的流行病学;化学中毒事件的案例;泄漏事件案例;目录;任务一有机磷农药中毒;有机磷农药分类(LD50);（一）病因与发病机制;农药配制与喷洒过程;中毒途径

消化道

呼吸道

完整皮肤（主要途径）;症状和程度相关因素;分布

肝脏肾脏肺脾

毒物的吸收代谢：

肝脏内浓度最高

主要由肾脏排出;中毒机制;;2．烟碱样症状：

心动过速、血压升高；

兴奋(全身紧束感，肌束震颤等)

↓

抑制(呼吸肌麻痹等);

1.毒蕈碱样症状

主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加瞳孔缩小，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗流涎、流泪、心率减慢、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。

2.烟碱样症状肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束

压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，

呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

3.中枢神经系统症状

头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不

安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。

;特殊临床表现;实验室检查;1、立即终止接触毒物

2、清除进入人体内已吸收或尚未吸收的毒物

3、促进人体内已被吸收的毒物排出

4、使用特效解毒剂

5、保护重要脏器及对症支持治疗;清除毒物，防止继续吸收

皮肤、头发、指甲污染：肥皂水或生理盐水、温清水（忌用热水）清洗。

口服中毒者：温水或2％NaHCO3溶液（敌百虫忌用）彻底洗胃。

眼部污染：清水或2％NaHCO3溶液冲洗。;2.解毒剂的应用

乙酰胆碱拮抗剂（阿托品）－早期、足量、反复给药

复能剂－氯磷定（首选）、解磷定

对症支持治疗，防止并发症;胆碱脂酶复能剂使用注意;应用阿托品

;阿托品化表现;;临床医学概论;急性一氧化碳中毒（acutecarbonmonoxidepoisoning）是机体在短时间内吸入较高浓度的一氧化碳（CO）导致组织缺氧、意识障碍，甚至死亡的一类有害气体中毒，俗称煤气中毒。;1、急性中毒表现

;2、迟发性脑病

;3、辅助检查;现场急救;7岁的小学生，在父母双双煤气中毒晕倒在浴室的危急关头，她临危不惧，应用学到的安全知识，将父母从死亡线上拉了回来。成为由公安部消防局和中央???视台共同主办的“寻找生活英雄，评选‘中国骄傲’”活动14名候选英雄中年龄最小的候选人。迅速关上液化气罐阀门，打开门窗。

跑到室外用手机拨打110、120

清楚准确地报告所在位置

保持呼吸道通畅;院内救护

（1）迅速纠正缺氧;临床医学概论;临床医学概论;（2）防治脑水肿;

（3）对症处理;ThankYou!