疼痛护理路径在治疗癌症疼痛中的临床应用价值1.docxVIP

??

?

??

疼痛护理路径在治疗癌症疼痛中的临床应用价值

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

高军（1982-8）、女、汉族、湖北、同济医院、主管护师、从事肿瘤护理学

【摘要】目的：探讨疼痛护理路径在治疗癌症疼痛中的临床应用价值。方法：选取于2014年12月～2015年12月在我院进行治疗并住院的80例重度疼痛患者，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。所有患者接受镇痛治疗，如服用盐酸吗啡缓释片，给予对照组接受的疼痛护理方法为传统方法，而给予观察组的护理方法为疼痛护理路径的方法。分别在干预前以及干预后评估并比较患者的疼痛程度及护理疼痛患者的依从性。结果：对照组在依从性比较中明显低于观察组患者的依从性，疼痛程度VAS评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：疼痛护理路径在治疗癌症疼痛的临床应用效果较好，不仅可以提升患者对于疼痛护理的依从性，还可大大减轻患者的疼痛程度，改善患者的生活质量，因而可以推广到临床应用中。

【关键词】镇痛药；疼痛护理路径；癌症疼痛

癌症疼痛一般发生在癌症晚期的时候，较为严重的疼痛患者，生活质量会受到严重的影响[1]。为了对患者的疼痛有所减轻，同时提高患者的存活质量以及生活质量的提高，应对患者进行护理干预。医护工作人员通过每日的计划性的护理方案进行护理干预，给予患者医院护理模式的方法为疼痛护理路径，应用此种护理路径不仅可以减少自愿的浪费，还可以对患者的疼痛得到减轻的作用，能够让患者得好最好的护理方案，提高护理的质量[2]。本研究通过观察疼痛护理路径在治疗癌症疼痛中的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1临床资料：

采取我院2014年12月至2015年12月期间收治的80例癌症晚期重度疼痛患作为本次的研究对象。纳入标准：入组患者均确诊为晚期癌症患者，并通过核素骨扫描、X线或者CT、MRI等检查方法，确定患者伴有多发性骨转移。要求入组患者均伴有严重的癌症疼痛，应用VAS（视觉模拟评分法）进行评分，患者的分数评估都在5.0～10.0分左右。除此之外，患者的住院治疗时间均在两周以上。排除标准：对于有严重的肝脏神等器官障碍、有呼吸道功能障碍、有阿片类镇痛药物过敏史、沟通交流障碍以及哺乳期患者或孕妇均需要排除出去。共纳入80例患者，随机分为对照组和观察组各40例患者。对照组中男25例，女15例，年龄范围为36～72岁，平均年龄为（55.45±5.72）岁；平均受教育年限为（6.33±2.97）年；平均疼痛程度VAS评分为（7.83±3.52）分；平均癌痛病程为（64.74±33.84）d；其中肝癌11例，肺癌14例，胃癌6例，食管癌3例，结直肠癌6例。对照组中男27例，女13例，年龄范围为35～74岁，平均年龄为（56.17±5.43）岁；平均受教育年限为（6.32±4.63）年；平均疼痛程度VAS评分为（7.29±3.24）分；平均癌痛病程为（65.64±32.24）d；其中肝癌13例，肺癌8例，胃癌5例，食管癌8例，结直肠癌6例。比较两组患者的基本临床资料，见表1，发现两组患者的性别、年龄、受教育年限、疼痛程度、癌痛病程、癌症分布无明显差异，P值分别为0.350、0.753、0.642、0.566、0.762、0.988，可以比较。

1.2方法：

1.2.1药物治疗方法

入组的患者都接受阵痛治疗，对患者使用的镇痛药物统一为盐酸羟考酮缓释片（奥施康定），初始计量主要是依据患者的疼痛程度和用药史决定的，一般正常设定为10～40mg，（10-40mg）每天两次，服用两天后进行VAS评分，药效不显著的可以按30%～40%增加剂量，直到VAS有所下降。（小于等于3分）依据患者的病情进行剂量的调整在护理期间，并观察疗效。

1.2.2护理方法

给予对照组接受的疼痛护理方法为传统方法，而给予观察组的护理方法为疼痛护理路径的方法。具体内容如下：（1）患者入院8h内，医护人员即与患者沟通交流，教导并鼓励患者诉说自身的疼痛和不适，增强患者抗痛的信心，与患者建立良好的医患关系。（2）患者入院第2d，护理人员要帮助患者区别癌性疼痛与其他疼痛，对癌性疼痛的患者通过镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片进行镇痛治疗。叮嘱患者按时服用药物，避免发生疼痛后再进行服药的状况发生。此外，对于盐酸羟考酮缓释片的阵痛作用、成瘾性以及造成的不良反应护理人员需要提醒患者以及家属对其了解，尽量避免患者对药物的疗效或者不良反应造成误解，告知患者药物的服用方法，需要严格的遵听医嘱，避免对疗效造成影响。（3）患者入院第3d，护理人员应评估患者对于第2d所指导教育内容的整体掌握情况，根据最终评估结果对患者进行个体化治疗。除此之外，还要评估盐酸羟考酮缓释片的镇痛效果。（4）患者入院第4d，评估患者对于疼痛护理