病房护理技术—医疗文件的记录与处理（护理技能培训课件）.pptx

病室交班报告的书写;病室交班报告的书写;1;;;;;;出入液量的记录;出入液量的记录;1;;食物;表2各种水果含水量;出入液量记录单样表

姓名性别年龄科别病室床号病历号

;出入液量的记录;出入液量记录单

姓名张军性别男年龄35岁科别内科病室九床号2病历号123456;出入液量记录单

姓名张军性别男年龄35岁科别内科病室九床号2病历号123456;出入液量记录单

姓名张军性别男年龄35岁科别内科病室九床号2病历号123456;5.记录应及时、准确，当医嘱停止记录出入液量后，或患者出院或死亡后，记录单不保存。;;特别护理

记录单的书写;1;特别护理记录单;特别护理记录单（样表）

姓名性别年龄科别病室床号病历号.

;特别护理记录单;日期;日期;日期;5.护理记录单是护理人员对病人实施护理过程中的原始有力的证据，应当规范、认真、客观地书写，病人出院或死亡后，随病历留档保存。;;体温单的绘制

;案例一：患者王某，男，69岁，因上腹部疼痛半天，伴恶心呕吐于2002.10.2910:00由家属扶送入院，门诊以“腹痛查因：急性胃肠炎？“收住内科，入院查：T37.2℃、P80次/分、R20次/分、BP90/60mmHg，体重50KG，小便正常，大便未解，对青霉素过敏，入院后遵医嘱完善相关检查并给予相应处理。假如你是该患者的责任护士，你能正确完成体温单的绘制吗？;;;;基础护理技术;王某;王某;·;·;脉搏短絀的绘制：

1.脉率心率同时绘制

2.脉率与脉率红线相连

3.心率与心率红线相连

4.同一时间的脉率心率用红线填满

;呼吸的记录;1500;;;医嘱的处理;1;;;医嘱的种类;医嘱的处理;医嘱的处理;医嘱的处理;医嘱的处理;医嘱的处理;医嘱的处理;注意事项;;