念珠菌病专家解读.pptx

念珠菌病专家解读

所江大学医学附属第一医院呼吸科

念珠菌是临床最重要的致病真菌

口是机会真菌和条件致病真菌中最常见者口在侵袭性真菌病中占首位

√在ICU患者、实体器官和造血干细胞移植受者的侵袭性真菌中占42%

√侵袭性念珠菌病归因死亡率15-25%

中国念珠菌病诊断与治疗专家共识

所江大学匮学院附属第一匮院呼吸科

SOT患者IFI病原分布

59%

25%

7%6%

念珠菌曲菌隐球菌其他霉菌

Transplant.Infect.Dis.12(3),220-229(2010)

Transplant.Infect.Dis.12(3),220-229(2010)

所江大学医学院附属第一匮院呼吸科

■

Candida

spp.

■Aspergillusspp.

■Cryptococcus

spp.■Zygomycetes

■

Endemic

Fungi

OtherYeasts

■OtherMoulds

念珠菌、曲菌是移植后主要致病真菌

%oflFlsbasedonorgantransplanted

IFI累积发生率高，念珠菌最常见

日本爱知东邦大学附属医学中心尸检真菌研究——IFI累积发生率

oddsratiowas18.4formucormycosisand10.0foraspergillosis.Thelungwasthemostcommonorganinvolvedirrespectiveofmajorfungalspecies,andmostcaseswithcandidiasisshowedmultiple-organinfection.Resultsconfirmedtheincreasing

□1955-1967■1968-1980■1981-1993■1994-2006

日本Toho对其3个医学中心和40个临床科室1955-2006年间的10297例尸检进行分析，合计411例IFI。

念珠菌发病率最高，3.6%(1981-1993)、2.0%(1994-2006)。肺部是最主要受累器官。

ShimodairaKetal.Mycoses.2012Sep;55(5):435-43.

Prevalence(%)

0-30d

30-100d

100d

宿主免疫特征

粒缺、粘膜炎、置管、急性

GVHD

细胞免疫受损、

急性GVHD

细胞和体液免

疫受损、慢性

GVHD

病原学

G-菌

荚膜细菌

G+菌

奴卡、分支杆菌

念珠菌

曲菌

曲菌

肺孢子菌

HSV

HZV

单纯疱疹

流感、副流感、RSV、腺病毒

造血干细胞移植后感染病原学

BoneMarrowTransplant2007;40:63-70

SOT术后IFI发生时间(d)

575

念珠菌曲菌隐球菌

ClinicalInfectiousDiseases2010;50:1101-1111

184

103

所江大学医学院附属第一匮院呼吸科

SOT患者IFI一年死亡率高

40%

34%27%

曲菌念珠菌隐球菌

Clin.Infect.Dis.201050(8),1101-1111

念珠菌属-美国院内BSI第4位致病菌

SCOPE:TheSurveillanceandControlofPathogensofEpidemiologicImportance

对美国49所医院从1995年至2002年的24179例院内血流感染病原体进行流行病学分析

所江大学医学院附属第一医院呼吸

WisplinghoffHetal.ClinInfectDis.2004Aug1;39(3):309-17.

院内血流感染病原体检出率(%

金黄色葡萄球菌

念珠菌属

9.0%

肠球菌

9.4%

n=20978

念珠菌属-美国院内BSI第1位致死菌群

SCOPE:TheSurveillanceandControlofPathogensofEpidemiologicImportance

对美国49所医院从1995年至2002年的24179例院内血流感染病原体进行流行病学分析

47.1%

43.0%

39.2%

33.9%

断江大学匮学院村属第一医院呼吸

WisplinghoffHetal.ClinI