《妇科护理》课件——第二章 妇科常用的特殊检查及护理配合.pptVIP

第二章第六节输卵管通畅检查（四）操作方法妇科常用的特殊检查及护理配合一、输卵管通液术第二章第六节输卵管通畅检查（四）操作方法妇科常用的特殊检查及护理配合一、输卵管通液术膀胱截石位，双合诊检查子宫大小、方位后，消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾；暴露宫颈，放置通液器一套装置，并固定宫颈；注入相关液体。感受阻力大小，了解患者下腹部疼痛情况；取出操作装置后再次消毒。第二章第六节输卵管通畅检查（五）护理配合妇科常用的特殊检查及护理配合一、输卵管通液术术前准备解释其目的、意义，以取得患者配合；告知患者一般于月经干净后3-7天，无禁忌症时方可行；术前3日禁止性生活；术前30分钟遵医嘱肌内注射阿托品0.5mg；排空膀胱，协助患者摆好体位。第二章第六节输卵管通畅检查（五）护理配合妇科常用的特殊检查及护理配合一、输卵管通液术2.术中配合备好所需物品；协助医生完成操作，同时观察患者情况；所用药物温度适宜，以免过冷造成输卵管痉挛性疼痛。3.术后护理观察30分钟，无异常可回家休息；嘱咐患者禁止盆浴及性生活2周。第二章第六节输卵管通畅检查（六）结果评价妇科常用的特殊检查及护理配合一、输卵管通液术输卵管通畅2.输卵管阻塞3.输卵管通而不畅第二章第七节常用穿刺检查妇科常用的特殊检查及护理配合一、经阴道后穹窿穿刺术适应症疑有腹腔出血时，如宫外孕、黄体破裂等；疑有盆腔内积液、积脓时了解积液性质；盆腔脓肿的穿刺引流及局部药物注射；B型超声介导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管部位注射药物；B型超声介导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。第二章第七节常用穿刺检查妇科常用的特殊检查及护理配合一、经阴道后穹窿穿刺术（二）禁忌症严重的盆腔粘连；高度怀疑恶性肿瘤；异位妊娠采用非手术治疗者，以免引起感染。（三）用物准备（四）操作方法实训项目第二章第七节常用穿刺检查妇科常用的特殊检查及护理配合一、经阴道后穹窿穿刺术（五）护理配合向患者解释目的，意义，以取得配合；准备好用物，协助患者摆好体位；协助医生完成操作，并监护患者生命体征的变化及患者不适主诉、脸色变化及剧烈腹痛；术后整理用物，并观察患者生命体征及不适主诉；观察抽血为不凝血还是凝固血，为不凝血要做好术前准备。第二章第七节常用穿刺检查妇科常用的特殊检查及护理配合二、腹腔穿刺术（二）禁忌症可疑腹腔有严重粘连，晚癌扩散至盆腹腔致肠梗阻者；可疑巨大卵巢囊肿者；大量腹腔积液伴严重电解质紊乱者禁止大量放腹腔积液；不能配合者；弥散性血管内凝血；中晚期妊娠者。第二章第七节常用穿刺检查妇科常用的特殊检查及护理配合二、腹腔穿刺术（三）操作方法经腹B超引导下穿刺，需膀胱充盈；经阴道B超指引下穿刺，则要排空膀胱；腹腔积液量多及囊内穿刺时，患者取仰卧位；较少液体取半卧位或侧位；穿刺点一般选择在脐与左髂前上棘中外1/3交界处；囊内穿刺可选择在囊性感明显部位；常规消毒穿刺点，铺无菌孔巾，术者戴无菌手套；第二章第七节常用穿刺检查妇科常用的特殊检查及护理配合二、腹腔穿刺术（三）操作方法5.穿刺点一般不需麻醉，但精神紧张者可用0.5%利多卡因与穿刺点局麻；6.用7号针头垂直进针，有落空感时停止穿刺，拔去针芯，见有液体流出，用注射器抽取适量液体送检。腹水细胞学检查需100-200ml液体，其他检查需10-20ml液体。若需放腹水则连接导管，导管连接器皿。7.行活检穿刺需特制穿刺针，在超声引导下穿入肿块组织，取出少量组织送检；8.操作结束后，拔出穿刺针，穿刺点再次消毒、压迫，并用无菌纱布固定。第二章第七节常用穿刺检查妇科常用的特殊检查及护理配合二、腹腔穿刺术（四）护理配合向患者解释目的和要求，以便取得配合，协助患者摆好体位；备好用物，协助医生完成操作，大量放液时固定好针头，以免针头损伤肠管；密切观察放液速度，腹部放置沙袋，防止腹压骤减，观察生命体征的变化。每小时放液不宜超过1000ml，一次放液不超过4000ml，若出现休克征象立即停止放液。术后整理用物，观察病人，安置患者休息8-12小时，并