生理盐水和淡肝素钠对浅表静脉留置针封管效果的比较1.docxVIP

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生理盐水和淡肝素钠对浅表静脉留置针封管效果的比较

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摘要：

目的：观察生理盐水和淡肝素钠盐水作为封管液对浅表静脉留置针的封管效果。

方法：选取我院2016年6月至2017年6月收治的应用静脉留置针输液的新生儿138例，随机均分为2组，根据封管液不同分别命名为：淡肝素盐水组和生理盐水组，每组均为69例。淡肝素盐水组将100mL生理盐水和0.16mL肝素钠溶液混合后抽取上液3mL进行脉冲式封管。生理盐水组采用生理盐水进行脉冲式封管，观察并比较两组静脉留置针留置时间、堵管率、回血发生率和静脉炎的发生率。

结果：两组患者静脉留置针的留置时间、堵管率、回血发生率和静脉炎的发生率的差异无统计学意义（P0.05）。

结论：生理盐水可代替淡肝素钠盐水作为封管液对浅表静脉留置针进行封管，封管效果相同且安全性更高同时符合新生儿机体的生理需求，值得在临床进行推广使用。

关键词：生理盐水；淡肝素钠；浅表静脉留置针；封管效果

静脉留置针发明于1957年，至20世纪60年代的欧美国家的使用率已经达到95%以上[1]。随着国内医学的快速发展，静脉留置针因其套管韧性大柔软度高，对血管的损伤程度低，能极大地减轻反复穿刺给患者带来的痛苦等优点，广受护患喜爱，目前已成为临床输液治疗工作中必不可少的辅助工具[2]，特别是在儿科，新生儿科，这些穿刺困难的科室更加必不可少。

封管是使用静脉留置针过程中的重要环节，安全高效的封管能够有效预防堵管、回血和静脉炎的发生，而选择合适的封管液是决定封管效果的关键之处。现阶段的临床工作中，主要使用的封管液分别是生理盐水和淡肝素钠溶液。

肝素钠在临床上多用于预防和治疗动、静脉血栓和肺栓塞等疾病，为一类抗凝血药物[3]。稀释后用作封管液，在可以预防血栓形成，保持静脉通畅的同时，存在着引起荨麻疹、结膜炎、哮喘和凝血不良等隐患[4]。生理盐水在临床上用途广泛，能维持体内细胞的正常形态、调节渗透压，与血液循环有密切联系，无抗凝作用但作为封管液可预防血栓形成。

目前国内对静脉留置针的封管液尚无统一标准，对于既能延长静脉留置针的留置时间，又高效安全且能减少病人痛苦的封管液尚有不少争议。本研究仅针对生理盐水和淡肝素钠溶液作为封管液的封管效果进行系统评价，以期为临床封管液的选择提供方向。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院新生儿科2016年6月至2017年6月收治的应用静脉留置针输液的新生患儿138例作为研究对象，随机均分为2组，根据封管液及浓度命名分别为：淡肝素盐水组和生理盐水组，每组均为69例。研究对象均符合以下准入标准：出凝血时间和血常规检查显示正常，静脉留置部位均为前臂或手背较粗直的血管；无血液系统疾病，无血栓性疾病，肝、肾、心等重要脏器无严重损伤及感染性疾病的患者。淡肝素盐水组患者男33例，女36例，年龄31～43周，平均（36±7.33）周；生理盐水组患者男31例，女38例，年龄32～42周，平均（36±6.94）周。两组患者在年龄、性别、封管方法、出凝血时间和留置针部位等方面的差异比较均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1静脉留置针穿刺方法：所选取部位均为前臂桡侧较粗直的浅表静脉血管、前臂或手背较粗直的血管；因这些血管的韧性大，弹性好，穿刺较为容易。穿刺时需严格遵守无菌操作规则，穿刺成功后贴上敷料贴以固定留置针并写下穿刺日期。

1.2.2封管方法：淡肝素盐水组采用脉冲式封管——输液结束后拔出输液针头，用一次性注射器抽取3mL稀释淡肝素钠盐水（100mL生理盐水+0.16mL肝素钠溶液，混合后抽取上液）。将针头的针尖斜面插入肝素帽内少许，缓慢推注注射器，以推一下停一下的脉冲方式推注。至针管内的封管液剩余0.5mL～1mL时，一边推注一边拔针头（拔针速度慢于推注速度），当留置针内注满封管液时，迅速将留置针的夹子关闭。在推注过程中，为减少患者的不适，应保证推注的压力不过大。

生理盐水组在输液结束后拔出输液针头，用一次性注射器抽取3mL生理盐水后，将针头的斜面插入肝素帽内，缓慢推注射器。采用与淡肝素钠盐水组相同的脉冲式封管方法封管。封管结束后观察患者静脉留置针的留置天数、堵管率、回血率、液体渗出率及静脉炎的发生率等。

1.3评价标准

堵管的评价标准：封管后10h～20h再次通管使用时发现溶液泵入不畅，抽不出回血或抽回血时有阻力即认为堵管。静脉炎的评价标准：封管后封管部位出现红肿、灼痛，沿着静脉走向不出现红线，皮下不能触及硬块为Ⅰ级；封管部位出现红肿、灼痛，沿着静脉走向出现红线，皮下不能触及硬块为Ⅱ级；封管部位出现红肿、灼痛，沿着静脉走向出现红线且皮下能触及硬块为Ⅲ级。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件对数据进行统