洗胃术PPT课件资料.ppt

1、保护剂：对吞服腐蚀性毒物者可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃黏膜??2、溶??剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂时，可先用液体石蜡150-200ml使其溶解而不被吸收，然后洗胃?3、吸附剂：活性炭是强有力吸附剂，可吸附很多种毒物如河豚毒、生物碱，一般可用20-30g?+H2O?200ml由胃管注入?4、解毒剂：通过与体内存留的毒物进行中和、氧化、沉淀等化学作用，改变毒物理化性质，使其失去毒性。剧毒物不同可选用1:5000高锰酸钾，适用于安眠药、氰化物、砷化物、无机磷中毒，但1605、乐果中毒禁用，否则可氧化成毒性更强的物质;也可选用2%碳酸氢钠溶液，适用于有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、汞、香蕉水，但敌百虫、强酸中毒禁用，可分解出毒性更强的敌敌畏??5、中和剂：吞服强酸的用弱碱，如镁乳、氢氧化铝凝胶等中和，不用碳酸氢钠，因其遇酸可生成CO2，使胃肠膨胀，有造成穿孔的危险。强碱可用弱酸性物质（如食醋、果汁）中和??6、沉淀剂：乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀；NS与硝酸银作用生成氟化银?*1、保护剂：对吞服腐蚀性毒物者可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃黏膜??2、溶??剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂时，可先用液体石蜡150-200ml使其溶解而不被吸收，然后洗胃?3、吸附剂：活性炭是强有力吸附剂，可吸附很多种毒物如河豚毒、生物碱，一般可用20-30g?+H2O?200ml由胃管注入?4、解毒剂：通过与体内存留的毒物进行中和、氧化、沉淀等化学作用，改变毒物理化性质，使其失去毒性。剧毒物不同可选用1:5000高锰酸钾，适用于安眠药、氰化物、砷化物、无机磷中毒，但1605、乐果中毒禁用，否则可氧化成毒性更强的物质;也可选用2%碳酸氢钠溶液，适用于有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、汞、香蕉水，但敌百虫、强酸中毒禁用，可分解出毒性更强的敌敌畏??5、中和剂：吞服强酸的用弱碱，如镁乳、氢氧化铝凝胶等中和，不用碳酸氢钠，因其遇酸可生成CO2，使胃肠膨胀，有造成穿孔的危险。强碱可用弱酸性物质（如食醋、果汁）中和??6、沉淀剂：乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀；NS与硝酸银作用生成氟化银?*1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。4.幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。5.凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗车液量及其颜色、气味等洗胃过程。7.口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。*急诊科刘敏Gastriclavage洗胃术目标掌握：1）洗胃术最佳时机电动洗胃机洗胃的操作要领2）洗胃的禁忌症及注意事项3）常见药物中毒的洗胃液熟悉：洗胃机洗胃基本操作流程了解：洗胃的目的和催吐洗胃法何为洗胃术洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次直至抽出液澄清。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备。洗胃术包括口服吹吐洗胃术、胃管洗胃术两钟。对于急性中毒如短时间内吞服有机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项重要的抢救措施。洗胃的目的适应症减轻胃粘膜水肿2排毒、解毒1为手术做准备3催吐洗胃法无效或意识障碍不合作者需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃部、食管下段、十二指肠手术前患者目的适应症适应症凡口服毒物中毒无禁忌证者洗胃的方法1）催吐洗胃术2）胃管洗胃术a.漏斗洗胃术b.电动洗胃机洗胃术洗胃术流程整理准备评估记录操作用物处置洗胃术之电动洗胃机洗胃术weig电动洗胃机的通道药液管道胃管管道排污管道病人准备：向病人解释操作目的和程序用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，石蜡油，注射器，听诊器，纱布，胶布，清水等）电动洗胃机洗胃术-准备洗胃液的选择温水碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液牛奶洗胃桶分清水桶，污水桶清醒者：取左侧卧位，床头略高中毒较重取仰卧位，头偏向一侧昏迷病人电动洗胃机洗胃术-准备胃管插