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基层医疗卫生服务能力提升年活动实施

方案

基层医疗卫生服务能力提升年活动实施方案

为贯彻落实以基层为重点的新时期卫生与健康工作方针，推

进分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务，在深入开展建设群众

满意的乡镇卫生院活动和社区卫生服务提升工程基础上，__年国

家卫生计生委与国家中医药局联合启动实施基层医疗卫生服务

能力提升年活动（以下简称提升年活动“”）。现制定实施方案如下。

一、工作目标

以居民健康为中心，以问题为导向，围绕基层医疗卫生服务

能力的薄弱环节，通过开展提升年活动“”，推动基层医疗卫生机

构完善服务功能，提高服务能力，突出服务特色，改进服务质量，

保障医疗安全，提升群众对基层医疗卫生机构的利用率和获得感，

为建设分级诊疗制度进一步打好基础。__年，以省（区、市）为

单位，基层医疗卫生服务机构门急诊服务量较上一年度有较大提

升，家庭医生签约服务覆盖率达到__%以上，重点人群签约服务覆

盖率达到__%以上。

二、实施主体

在各级地方政府、卫生计生、中医药行政部门的组织领导下，

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由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织实施，社区卫生服务站和

村卫生室参照有关要求执行。

三、重点工作内容

（一）大力推进家庭医生签约服务。将签约服务的责任主体

落实到医生个人，加强以医护组合为基础的团队建设，完善签约

团队工作机制和绩效考核激励机制。根据服务能力和需求，不断

完善签约服务内容，在基础性签约服务内容基础上，鼓励拓展不

同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家

庭病床、家庭护理、中医药治未病“”、远程健康监测等，通过个

性化的健康管理，提高居民对签约服务的感受度。以儿童、孕产

妇、老年人、慢性病患者、残疾人等人群为重点，以疾病管理和

预防保健服务为切入点，提高签约服务利用率，逐步扩大签约服

务范围。按照慢性病分级诊疗技术方案做好签约服务。推广签约

人群预约诊疗，实施预约优先制度，提高诊疗效率。建立基层与

上级医疗机构的联动工作机制，搭建全科医生与公立医院专科医

生联系沟通平台，协作医院专家号源为基层医疗卫生机构优先开

放，开通转诊绿色通道，畅通转诊服务路径，优先安排转诊患者

就诊和住院。完善出院患者信息交流机制，为下转患者提供连续

性服务。

（二）提升门诊医疗服务能力。明确本地区一般常见病、多

发病主要病种，有针对性地提升门诊疾病咨询、诊断与治疗能力。

以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、脑卒中康复期、

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晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等诊断明确的慢性病患者为重点，提

高综合管理服务能力。重点加强全科医学建设，社区卫生服务中

心门诊科室以全科医学科为主，乡镇卫生院应当设全科医学科。

结合本地区服务需求，可发展康复、口腔、妇科（妇女保健）、儿

科（儿童保健）、精神（心理）卫生等专业科室，鼓励开设慢性病

联合门诊，提高基层慢病诊疗能力。加强外科常见病的门诊医疗

服务能力，能熟练掌握止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。有

条件的基层医疗卫生机构，鼓励开展特色科室建设，促进形成与

上级医院功能互补