下肢骨折教案.docVIP

教案

~学年第学期

课程名称外科学

开课学院广州医科大学第三临床医学院

开课教研室外科学教研室

授课教师秦础强

职称讲师

授课班级

学生人数

广州医科大学教务处制

广州医科大学教案

课程名称

外科学

授课题目（章节或主题）

常见下肢骨折及关节损伤

授课教师

秦础强

所属二级学院

广州医科大学第三临床医学院

所属教研室

外科学

职称

讲师

授课时间

年月日第周星期第节第次课

授课时数

1学时

授课班级

专业（本科□专科□）级班

教学课型

理论课□实验课□习题课□讨论课□实习（践）课□其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

《外科学》陈孝平,汪建平主编人民卫生出版社2013年03月

教学目标与要求:

1.掌握髋关节脱位的分类、临床表现和治疗原则。

2.掌握股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折的临床表现、诊断和治疗原则。

3.熟悉膝关节韧带损伤、半月板损伤的临床表现和治疗。

4.了解股骨转子间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、跟骨骨折和足部骨折

主要知识点、重点与难点:

教学重点:肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折

教学难点:肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折的复位固定方法

教学方法（请打√选择）:

讲授法□讨论法□演示法□自学辅导法□练习法(习题或操作)读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□案例法□其他□

教学媒体（请打√选择）:

教材□板书□实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□录像□CAI（计算机辅助教学）□

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等）:

教学活动:通过教师对幻灯片的精细讲解,让学生掌握股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折的临床特点。观看骨折复位图片以突破难点。

教具:PowerPoint课件、骨折复位图片、骨折X线片图、教材

讲授内容:

股骨颈骨折

?由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折,以老年女性较多。老年人骨质疏松脆弱,且承受应力较大,只需很小的旋转外力,就能引起骨折。老年人的股骨颈骨折几乎全由间接暴力引起,少数青壮年则由强大的直接暴力致伤。

?一、解剖特点

?股骨颈长约5厘米,中段细,基底部粗。股骨颈与股骨干构成的角度叫颈干角或称内倾角,约为125°～130°。颈干角大于正常为髋外翻,小于正常为髋内翻。股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成的角度称为前倾角,正常为12°～15°。

?股骨头的血液供给有三个来源：①园韧带支：园韧带内小动脉,来自闭孔动脉,供应头内下小部分血运,又称内上骺动脉。②骨干滋养动脉升支。③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支,是主要血液供给来源。旋股内侧动脉来自股深动脉,旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。

骨折类型及移位

?股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。分为四种类型,与治疗和预后有较密切的关系。

?按骨折两端的关系分为:外展型,股骨头外展,骨折上部嵌插,头与颈呈外展关系,侧位片股骨头无移位和旋转,又称嵌入型,最为稳定；中间型,X线侧位片可见股骨头后倾,骨折线前方有裂隙,实为过渡到内收型的中间阶段；内收型,两骨折端完全错位,又称错位型。

?按骨折部位分为:头下型、头颈型、经颈型均系囊内骨折；基底型系囊外骨折,因其血运好,愈合佳,应列入股骨粗隆部骨折。

?Pauwels分类法：依骨折线与股骨干垂直线所成的角度分为：Ⅰ型＜30°；Ⅱ型30°～50°,＞50°。骨折线之倾斜度愈大,愈不稳定。小于30°,骨折面互相嵌压,位置稳定,易愈合；Ⅲ型大于50°者,