上消化道出血护理查房-PPT.pptxVIP

上消化道出血患者护理查房感染科;目的1、学习上消化道出血相关知;护理查体生命体征：T：R：次/;概念：指Treitz韧带（屈式;大家好5;常见病因消化性溃疡食管胃底静脉;临床表现一、呕血、黑便二、失血;临床表现一、呕血、黑便二、失血;临床表现一、呕血、黑便二、失血;临床表现一、呕血、黑便二、失血;临床表现一、呕血、黑便二、失血;治疗(一）一般急救措施（;（一）一般急救措施1、心理2、;立即配血，快速输液，必要时紧急;1、非曲张静脉上消化道出血2、;1）药物治疗2）内镜治疗3）手;西米替丁200～400mg;①内镜下药物喷洒止血②内;1）药物：2）三腔气囊管压迫止;（1）血管加压素（2）生长抑素;用于药物治疗无效时的暂时止血;气囊压迫止血三腔二囊管食管囊(;大家好23;3）内镜直视下止血①硬化剂注射;内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化;套扎治疗大家好26;套扎治疗大家好27;硬化治疗大家好28;介入治疗-经皮经肝胃冠状静脉栓;大家好30;冠状静脉又称胃左静脉，是门静脉;介入治疗——TIPS（经颈静;门静脉图示大家好33;门脉高压大家好34;大家好35;tips图示大家好36;（一）是否为呕血（二）出血量评;（一）是否为呕血排除消化道出血;注意：上消化道大量出血的早期识;失血量估计大家好40;失血量估计大家好41;（三）出血病因的评估1、病史、;有肝病史，及肝病、门脉高压表现;食管胃底静脉曲张大家好44;2、胃镜检查:最常用和最;护理措施紧急护理措施一般护理措;（一）紧急护理措施1.迅速取平;（二）一般护理措施1、环境：安;3、饮食护理急性大出血：禁水、;3、饮食护理病情稳定后，指导患;三、加强基础护理1、口腔护理减;三、加强基础护理2、皮肤护理皮;（四）病情观察1、生命体征2、;出血是否停止的判断1、反复呕血;（五）用药护理严格遵医嘱用药;奥曲肽：止血注意事项首先缓慢静;（六）心理护理1、沉着冷静2、;健康指导饮食知识禁酒、戒烟避免;16床张某某男;辅助检查11月8日查血常规：血;11.17日在介入室行经皮经肝;P1：潜在并发症：血容量不足;P2：自理缺陷与出血限;P3:有窒息的危险，与呕血有关;P4：潜在并发症：再出血、肝性;P5：焦虑与环境陌生，;P6：知识缺乏：与不了解疾病知;P7：有传播感染的危险与乙;结果1、患者现无呕血黑便，无口;工作中存在问题大家好70;谢谢观赏thankyou201;ByeBye大家好72