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医院医疗质量与安全管理目标责任状汇编--第1页

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医院医疗质量与

安全管理目标责任状

（2018年）

医院：

医务科：

科主任：

护士长：

科室：

2018年3月1日

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医院医疗质量与安全管理目标责任状

一、科室建设标准规范

1、制订五年发展规划；

2、制定每年工作计划；

3、科主任标准；

4、人员结构、梯队；

5、建立科室专业团队,学术传承；

6、制订科室培训学习、进修计划；

7、特色病症管理（半年一次总结、分析、评价、优化）；

8、核心制度落实（八大本、交班值班表、危急值报告）；

9、病历书写规范；

10、医疗事故首诊负责制；

11、晨会抽检500元∕次。

二、医疗质量管理

1、建立管理体系；

2、医院引入积分制绩效管理方案；

3、落实病历质量单项否决内容；

4、落实奖罚措施。

三、建立医院科室间协调机制

1、建立急诊绿色通道；

2、落实转、接、交班制度；

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3、医院统一协调无缝交接；

4、落实急诊手术制度；

5、落实急诊取血制度和大量输血审批制度。

四、应急预案

根据突发公共卫生事件级别落实相应应急预案措施（见附件三）

五、特殊科室特殊岗位特殊管理

1、急救中心：急诊+院前急救；

2、手术室；

3、供应室；

4、ICU；

5、输血科（检验科)。

六、医技科室医疗安全管理

1、放射线危害告知、张贴警示标志；

2、危急值管理；

3、应急安全抢救措施；

4、落实管理制度、提高报告正确准确率；

5、优化服务流程；

6、提高优质服务。

七、医疗安全管理

1、防坠床、褥疮；

2、手术部位标识；

3、查对制度；

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4、输血病人安全管理；

5、医疗争议处理措施及预案；

6、医疗缺陷再手术病人管理；

7、鼓励不良事件上报制度。

八、医疗审批制度

1、院内院外会诊上报审批制度；

2、离院会诊上报审批制度；

3、落实手术、麻醉医生分级管理制度；

4、重大手术上报审批制度。

70岁以上病人、新项目、新技术、特殊疾病、特殊病人等

九、医疗事故处罚措施

医院