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南京市民营养老机构发展困境及对策研究

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孙爽月

【摘要】本文对调研的南京市民营养老机构存在的困境进行了研究，认为南京市民营养老机构存在机构建立和审批难度大、机构运营难度大、机构规模化发展难等困境。并针对此困境提出改变社会养老观念、改变政府扶持理念、建立和完善政府对机构发展扶持政策、逐步扩大资金支持内容和力度、借鉴运营经验，提升机构运营质量的建议。

【关键词】南京；民营养老机构；发展；困境

中国老龄化发展速度加快，老年人口数量和比例等都有所突破，老龄化是未来发展的常态。随着近几年老龄产业的发展，老人要实现老有所养显得尤为重要。

国家针对老龄化现象出台了很多政策扶持养老产业。2016年3月5日，李克强总理在政府工作报告中强调“要大力发展旅游、养老和健康等生活和生产服务业”。十九大报告中也提到要加强社会保障体系建设，“多谋民生之利，多解民生之忧，在发展中补齐民生短板，促进社会公平正义”，“要按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系”。在社会保障体系中养老保障作为关键的部分也将予以高度重视。

养老方式中，家庭养老逐步退出舞台。中国素有家庭养老的传统，但在现代化的背景下，家庭养老功能的弱化已是一个不争的事实。在家庭养老功能弱化的背景下，为维持和提高老年人口的生活质量，就必须找到替代性的养老支持系统[1]。目前社区居家养老的发展现状与社会各方的期待还有相当大的距离，居家养老服务还不能得到有效的提供和保障[2]。社区养老还没有完全发展成熟，机构养老是主要养老方式，尤其是民营养老机构。国家出台了很多促进民营养老机构发展政策，对推动民营养老机构发展有很大推动作用。但是，由于养老产业是一个新兴产业，还存在民营养老机构的发展面临着法制、资源和舆论等问题[3]，也存在人力资源较少、护理人员不专业、经济实力薄弱、内部管理运营规范化程度低、经营理念落后[4]等困难。

学术界关于民营养老机构发展有以下一些看法。首先在养老机构运营困境方面，成建兰认为政府要加强政策细化与落实，加大对养老机构的支持力度；要拓宽资金来源，促进养老服务主体的多元化；机构要增强员工专业化水平，保证养老机构服务质量，满足不同养老需求；要建立第三方评估机制，促進养老机构有效管理；要利用现代护理技术与设备，促进机构服务的信息化与自动化[6]。其次在养老机构规模化发展困境方面，黄莎莎认为当前民营养老机构发展困境重重，需要政府从宏观上解决制度困境，社会各方应提高对其认同度并从实质上支持养老机构的建立以解决困境。同时，养老机构需转变自身管理服务理念，基于老年人需求不断提升服务质量[7]。通过文献综述发现，现有研究对民营养老机构发展中存在问题的研究比较破碎，没有形成系统论述；由于各地政府对民营养老机构扶持政策有差异，针对南京民营养老机构发展的研究文献很少。

本文针对以上不足，以实地深度访谈的方式，调研了鼓楼区10家养老院。访谈对象：养老机构负责人10位、经营团队队员22人、护工34人。研究南京民营养老机构发展困境，并提出针对性解决措施。

一、南京民营养老机构发展现状

南京市民营养老机构在1983.8.15创立了第一家公办民营养老机构栖霞区八卦洲街道敬老院，从此南京市民营养老机构开始缓慢发展。在2008年后民营养老机构的数量较之前明显增加并且在2014年后尤其是近几年发展迅速，机构数量呈上升态势并保持稳步发展，也和2014年后南京市关于养老服务行业政策的出台有关。且近几年民营养老机构呈现出管理人员年轻化、居住场所多功能化等新面貌。

南京市现在有民营养老机构177家，其中公办民营有26家，民办民营有151家。其中5A民营养老机构有2家，4A机构有17家，3A机构有36家，大多数民营养老机构等级较低。并且大多数养老机构的床位数集中在100到250之间，两家民营养老机构床位数可以达到800以上，也有一些规模小的机构仅有30张床位。而其中城区的养老机构空床现象几乎不存在，但郊区的养老机构基本都存在空床现象[8]。同时大多数民营养老机构的规模较小，老年人的活动范围也有限。总体而言民营养老机构数量和床位数理论上还存在供应缺口，但现实确是有些民营养老机构会一床难求有些则存在空床，机构发展规模之间差异较大。

在机构地点分布方面，2000年到2010年之间建立的民营养老机构欧分布在玄武区、秦淮区、雨花台区、鼓楼区，而2010年到现在这段时间建立的机构则大多分布在浦口区、江宁区、江北新区、栖霞区。从机构房屋所有形式来看，绝大多数养老机构采取的是房屋租赁形式，极少数有能力承包土地经营。在经营模式上，一部分养老机构合伙创业团队经营，一部分为个体化经营。

二、南京民营养老机构发展面临困境

（一）机构运营难度大

1、机构经营团队缺乏岗位