呼吸衰竭的概述.pptVIP

呼吸衰竭

Respiratoryfailure

;定义definition

呼吸衰竭是因为各种原因引发肺通气和/或换气功效严重障碍,造成缺氧hypoxia伴(或不伴)二氧化碳潴留carbonDioxideretention,引发一系列生理功效和代谢紊乱临床综合征。;依据血气分析诊疗标准:

PaO260mmHg(7.89kpa)

PaCO250mmHg(6.65kpa)

诊疗应除外:

1.先天心右向左分流

congenitalheartdiseaseR-Lshunt

2.代碱(metabolicalkalosis)引发高

碳酸血征(hypercarbia),

3.高山居民低氧血征。;〖分类〗

1.按血气分析(bloodgasanalysis):

(1)Ⅰ型:缺氧性呼衰

hypoxicrespiratoryfailure(HRF)

(2)Ⅱ型:通气性呼衰

hypercapnic-hypoxic

respiratoryfailure(HHRF);;2.按病变部位:中枢性central

周围性peripheral

3.按发病情况:急性,慢性

4.按代偿情况:

(1)慢性代偿性compensation

(2)慢性失代偿decompensation;5.按病情分轻、中、重度:

呼衰程度轻中重

呼吸困难ⅠⅡⅢ

紫绀无轻度显著

神志清嗜睡或燥动昏迷

SaO20.80.8-0.60.6

PaO25540-5530-40

PaCO2507080;〖病因〗

1.气道阻塞airwayobstruction

2.肺脏病变lunglesion

3.肺水肿pulmonaryedema

4.肺血管疾病

pneumoangiogramdisease

5.胸廓疾患thoraxdisease

6.神经肌肉病变

neuromusculardisease;〖病理生理〗

一、缺O2和CO2潴留发生机理

mechanismofhypoxiaandhypercapnia

(一)通气不足hypoventilation

(二)通气血流比率失调

ratioofventilationandbloodflowimbalance

通气/血流0.8生理性动静脉分流

physiologicalA-Vdiffluence

通气/血流0.8无效腔通气(死腔效应)

deadspaceventilation;(三)肺动-静脉样分流

lungA-Vshunt

(四)弥散障碍diffusiondisorder

(五)氧耗量增加

oxygenconsumptionincrease

;二、缺??对人体影响

effectofanoxiatohumanbody

(一)中枢神经centernervus

1.突然中止氧供给→20S‘内深昏迷,抽搐

2.慢性缺氧→注意力不集中,智力减退,定

向障碍→烦燥,神志恍惚,谵妄→昏迷

3.各部脑组织对缺氧敏感性不一,皮质最敏

感

4.脑水肿;(二)呼吸respiration

颈动脉窦和主动脉体反射作用

(三)循环circulation

1.心率↑,心搏量↑,血压↑

2.心肌损伤,心律紊乱

3.肺小动脉痉挛,肺循环阻力↑;(四)酸碱平衡和电解质

acid-basebalanceandelectrolure

1.代酸

2.细胞内酸中毒和细胞外钾↑

3.加重呼酸

(五)肝、肾

1.SGPT↑

2.PaO240mmHg→肾血流↓;三、二氧化碳潴留对人体影响

theeffec