探讨行为干预对提高老年期痴呆患者生活自理能力的作用.docx

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探讨行为干预对提高老年期痴呆患者生活自理能力的作用

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【摘要】目的：探讨行为干预对提高老年期痴呆患者生活自理能力作用。方法：将30例病人随机分为实验组和对照组，实验组在常规治疗的基础上给予行为干预措施，内容包括记忆训练，行为矫正、文体活动训练，定向力训练，日常生活能力训练等内容；对照组给予常规护理。两组病人应用日常生活能力量表(ADL)分别于2、4、6个月后进行效果评价。评定干预前、后数据的变化并进行比较。结果：实验组进行6个月的干预后，患者的指标有明显变化，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：老年期痴呆患者经过行为干预后可提高患者的生活自理能力和适应能力，改善其生活质量，有效延缓痴呆的进程。【关键词】行为干预；老年痴呆；生活自理；????????老年痴呆是指发生于老年期，由多种原因引起的中枢神经系统退行性病变的临床综合症，以缓慢智力减退为特征。早期出现记忆力，定向力，社会功能减退，如健忘、丢三落四、情感淡漠、抑郁或易激动，随着病程的进展，智能全面衰退，呈现明显痴呆症状，大部分功能丧失，生活不能自理。有报道，我国60岁以上人群痴呆患病率为0．75％一4．69％。随着全球人口老龄化，痴呆患病率将快速上升，不仅严重危及老年人健康和生活质量，同时也给家庭和社会带来沉重的负担。目前，老年痴呆疾病的治疗尚无根本性突破，单纯的药物治疗效果不理想。参照国内有关报导，通过临床实践对此类病人介入行为干预，尚收到较满意的效果，现报道如下。????????1对象?????????30例老年性痴呆患者均是2015年3月～2017年3月在我院住院的患者。均符合CCMD-3痴呆诊断标准。全部为女性。年龄52-70岁，平均年龄61岁，病程7个月-2年。将30例老年期痴呆患者随机分为研究组15例，对照组15例。两组均用常规治疗（奋乃静2毫克，每天两次，和各种益智药）及心理护理：鼓励患者与医护人员、家人和亲友从思想上、情感上尽可能地沟通，以减少患者的孤独感，交谈时要有耐心，从言谈中观察患者的记忆力、思维能力以及情感的变化。研究组介入行为干预，包括记忆训练，定向力训练，日常生活能力训练等内容。????????2干预方法?????????2.1记忆训练????????主管医师及护士通过患者亲人了解其个人生活史，让患者缅怀过去的光辉和成就；其次，将以往重要的人和事进行提示，让患者慢慢回忆。利用患者熟悉的及感兴趣的事和物激发患者的远期记忆，促使个体的生理功能和人际关系达到最佳水平。

2.2定向力训练????????包括时间、地点、人物等方面。让病人记住一些日期、时间、地点、季节、气候；让病人自己找厕所，找自己的房间、床等；让病人记住亲人、护士、医生的名字。

2.3行为矫正????????用惩罚、激励及榜样等措施来矫正患者的各种不良行为，如吸烟、随地吐痰、乱丢东西、随地大小便等。对乱丢东西的罚其收捡，放回原处。随地大小便者，罚带病友上厕所两次。2.4文体活动训练????????组织实验组人员参加文娱活动，每天看电视、听音乐，言语功能尚可的让其朗读书报；适度参加力所能及的轻体力运动，即有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳、击鼓传球等。每天一次，每次20分钟。除全身性活外，尽量多活动手指。运动可以促进肌肉收缩，保持关节的正常活动范围，增加全身及大脑的血液循环延缓脑萎缩。

2.5日常生活能力训练????????重点训练其所欠缺的影响日常生活自理的活动，如洗漱、穿衣、饮食及如厕等。训练以手把手循序渐进的形式，护理人员协助患者练习数次，然后指导患者完成。从督促患者完成，过渡到患者主动完成，并给予适当的言语赞扬或实物奖励，如，完成得好的奖励一块饼干或一个水果。同时，使用肢体语言，如微笑、触摸、握手等方式，并配合简单语言以获取好的效果。?????????3评定工具及评价指标?????????对30例老年患者采用日常生活能力量表（ADL），评定其日常生活能力。包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、用所、床椅转移、行走、上下楼梯。干预前后由经过培训合格固定的医护人员采用ADL进行评定：用Barthel指数分级法评定ADL水平，Barthel指数评分结果，正常总分为100分：60分以上者为良，生活基本自理；60-40为者为中度功能障碍，生活在需要帮助；40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效果最大。??????????????6讨论?????????老年痴呆是常见病、多发病，严重影响患者的生活质量，给患者及家属带来极大的不便。现临床上又缺乏行之有效的药物治疗措施，