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措施报审

工程技术文件报审表

MKJ102001□□□

工程名称11采区2煤半煤岩运输巷致宁夏灵州工程监理咨询有限公司（□监理部/□项目经理部/□单位）

现上报关于11采区2煤半煤岩运输巷地坪、水沟施工安全技术措施工程技术文件，请予审定。

序号

类别

编制人

审批人页数

1□施工组织设计

2□专项施工方案

3□安全技术措施

4□

承包人（全称及盖章）：

项目经理（签名）：

日期：

年

月

日监理部意见：

□同意

□修改后再报，理由附后

□重新编制，理由附后

专业监理工程师（签名）：

日期：

年

月

日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

日期：

年

月

日建设单位/项目经理部意见：

□同意

□修改后再报，理由附后

□重新编制，理由附后

项目管理工程师（签名）：

日期：

年

月

日

建设单位负责人/项目经理（签名）：

建设单位/项目经理部（全称及盖章）：

日期：

年

月

日注：本表有承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部部、承包人各存一份。

工程技术文件报审表

MKJ102001□□□

工程名称11采区2煤半煤岩运输巷致宁夏灵州工程监理咨询有限公司（□监理部/□项目经理部/□建设单位）

现上报关于11采区2煤半煤岩运输巷处理漏顶专项安全技术措施工程技术管理文件，请予审定。

序号

类别

编制人

审批人页数

1□施工组织设计

2□专项施工方案

3□安全技术措施

4□

承包人（全称及盖章）：

项目经理（签名）：

日期：

年

月

日监理部意见：

□同意

□修改后再报，理由附后

□重新编制，理由附后

专业监理工程师（签名）：

日期：

年

月

日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

日期：

年

月

日建设单位/项目经理部意见：

□同意

□修改后再报，理由附后

□重新编制，理由附后

项目管理工程师（签名）：

日期：

年

月

日

建设单位负责人/项目经理（签名）：

建设单位/项目经理部（全称及盖章）：

日期：

年

月

日注：本表有承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部部、承包人各存一份。