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2024年医保培训计划范文

医院医保（生育）保险政策培训计划

为了更好的执行医保（生育）保险政策，熟悉各项相关规定和操

作流程，特制定如下培训计划及宣传制度：

一、各科主任、科护长和科长

由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保

（生育）保险政策，反馈全院医保问题（包括季度费用反馈分析）。

二、医保专管员

1、由医保科负责培训；

2、至少每季度培训____次；

3、培训内容：

（1）医保形势及政策的最新动态（包括各类新协议内容）；

（2）____执行医保政策的技巧；

（3）被市医保局核减病例的分析；

（4）大额病例的分析；

（5）如何杜绝违规行为；

（6）如何科学调控费用；

（7）各科室费用情况的分析。

三、病区护士长

1、由医保科不定期培训；

2、培训内容：

（1）如何核查医保病人的身份；

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（2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意

书；

（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。

四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培

训）

1、由医保科不定期培训；

2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理

五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管

理制度等等。

六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专

栏。

七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版

全院的宣传栏。

八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。

九、医保科参加培训后，要做好书面记录，及时向院领导汇报并

____相关人员学习。

十、每年进行两次全院医护人员关于医保（生育）保险政策宣传

讲座，包含医保医师法、icd编码的管理等内容，并进行全院医护人员

专题考试。

2024年医保培训计划范文（二）

一、培训目标

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本次培训的目标是加强医保工作人员对医保政策和操作流程的了

解，提升其业务素质和服务水平，以更好地为参保人员提供优质的医

疗保障服务。

二、培训内容

1.医保政策的基础知识

-医保的定义和作用

-医保政策的法律依据

-医保参保的条件和程序

-医保费用的支付和报销规定

2.医保操作流程

-参保人员的登记和资格审核

-医疗费用的报销申请和审核流程

-医保基金的管理和使用

3.医保政策的新变化

-新的医保政策和改革措施

-政策变化的影响和应对策略

-医保信息系统的更新和维护

4.医保服务与沟通技巧

-日常工作中的服务态度和技巧

-有效沟通和处理投诉的方法

-优化医保服务流程的建议

三、培训方式

1.线下培训

-网络直播讲座或研讨会

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-专家讲座和案例分析

-小组讨论和角色扮演

2.在线培训

-使用在线学习平台进行自主学习

-视频课程和在线考试

-在线讨论和互动交流

四、培训时间和地点

1.培训时间：根据实际情况，确定培训时间为每周一天，连续培

训4周，共计24个学时。

2.培训地点：可以选择公司内部会议室或者外部专业培训机构进

行培训。也可以考虑线上培训的方式。

五、培训评估和考核

1.培训评估：培训结束后，进行培训效果评估，了解参训人员对

培训内容和方式的满意度，并收集意见和建议，改善培训方案。

2.考核方式：通过培训期间的在线考试和参与课堂互