浅析新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预.docx

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浅析新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预

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摘要：目的：研究减少新生儿操作性疼痛的正确有效的护理措施，使操作性疼痛对新生儿近期和远期的不良影响降至最低水平。方法：选取本院2015年10月～2016年4月新生儿重症监护室收治的80例出现疼痛症状的患儿，按照随机分组法将其分为治疗组与对照组，每组各40例。其中，对照组患儿接受重症监护室常规新生儿护理干预，治疗组患儿在对照组护理的基础上，接受新生儿疼痛针对护理。结果：接受疼痛护理后，治疗组新生儿疼痛得到有效控制，且相对于对照组新生儿，治疗组所需的疼痛控制时间以及患儿需要重症监护的时间明显下降。结论：对新生儿疼痛患者进行护理干预有助于降低患者的疼痛程度，进而减少疼痛对新生儿的不良影响，值得临床选择。

关键词：新生儿；重症监护室；新生儿疼痛；护理干预

前言

长期以来，新生儿疼痛得不到及时处理，其主要原因是对新生儿疼痛的认识不足，从而导致了临床对新生儿镇痛的忽略。人们一直错误地认为，新生儿对疼痛的敏感性差，而忽略了疼痛对新生儿的不利影响。但大量实验证明，胎儿和新生儿对疼痛刺激反应强，且持续时间长。对于各系统尚在发育中的新生儿来说，任何外来的刺激都可导致其发育不正常，并对个体以后的疼痛行为产生不可忽视的影响。因此，对新生儿疼痛护理工作是新生儿科医护人员面临的一个重要而迫切的问题。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年10月～2016年4月新生儿重症监护室收治的80例出现疼痛症状的患儿，按照随机分组法将其分为治疗组与对照组，每组各40例。其中，对照组新生儿月龄0-2个月，平均月龄(1.2±0.5)月；男女患儿各20例；平均体重为(4.9±0.7)kg。治疗组新生儿月龄0—2个月，平均月龄(1.1±0.6)月；男患儿22例，女患儿18例；平均体重为(4.2-I-0.5)kg。对照组和治疗组患儿年龄、性别、体重等基本情况比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组对照组新生儿采用常规重症监护室护理方法。

1.2.2治疗组在对照组基础上增加新生儿疼痛的针对护理干预。具体内容如下：

（1）母乳喂养

疼痛时进行母乳喂养，满足了新生儿生理和心理的需要，使新生儿产生安全感及愉快的情绪，通过吸吮，可以刺激口腔中触觉感受体，提高疼痛阈值，促进直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛效果。对于健康的新生儿在经历较小的疼痛性操作时，母乳喂养是安全有效的镇痛方法之一。

（2）非营养性吸吮（NNS）

NNS是将安慰奶头放在新生儿口中，并无母乳或其他液体吸入，有增加吸吮动作的作用，新生儿使用后，体重增加，心率下降，呼吸和胃肠功能改善，氧饱和度高。减轻了由操作引起的疼痛，缩短住院时间，且无任何不良反应。研究发现，当婴儿吸吮频率达30次／min，非营养性吸吮即可起到止痛作用。

（3）改善住院环境

新生儿病室环境及胎儿期子宫内环境相比较是一种高噪声、强光度、疼痛刺激多、缺乏母子交流的压力环境，因此必须对新生儿病室的环境进行调整，降低噪声，调节室内光线强度，避免患儿接受大量声、光刺激，可以在暖箱或辐射床罩上遮光性能好的棉布，夜间可适当关闭病室的灯光，查房时声音尽量低柔、在病室外完成病例讨论等都可以有效地降低NICU中的压力刺激，使之安静睡眠。安静有利于婴儿行为的条理化，增强行为控制能力。国外有研究表明，新生儿长期暴露于明亮的光照中和声音45分贝的环境中，也与疼痛密切相关联，是一种不良刺激。因此，医护人员操作时做到“三轻”，以保证新生儿的睡眠，以利于应对疼痛。

（4）抚触

温柔的抚触能满足婴儿情感上的需要，可以消除其孤独、忧郁的情绪，特别是NICU的患儿，病情重，病程长，住院时间亦长，由于长期和父母分离，更易产生不稳定的情绪，临床上表现为精神萎，易哭吵，吸吮及进奶能力差，因此情感上的依偎尤其重要。

（5）嗅觉安抚

母亲的气味（母乳、体位等）也能降低新生儿生理和行为的各项评分，这是因为新生儿在出生后就具备了相对成熟的嗅觉，通过对熟悉气味处理，新生儿更趋向于在短时间内回复到平静状态。

（6）葡萄糖水和蔗糖水

国外NICU广泛采用哺喂糖水、生理盐水以及非营养性吸吮等方法减轻足跟采血过程造成的疼痛，其中以哺喂糖水效果最好，而且多次哺喂比1次效果好。国内研究也发现，口服葡萄糖水可以显著缓解新生儿的疼痛。临床上常口服蔗糖水或25%葡萄糖缓解新生儿疼痛。目前认为是通过甜味觉，激活脑内源性阿片样物质的释放，产生镇痛疗效。此作用能被阿片类拮抗剂阻断。主要用于足跟采血、静脉穿刺、静脉插管、眼底检查、腰椎穿刺等操作性疼痛。

（7）音乐疗法

音乐疗法可以有效减少新生儿致痛性操作时的疼痛，虽然起效慢