贫血的辨病荐药.ppt

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IDA与恶性贫血的区别缺铁性贫血有别于恶性贫血,前者是由于缺铁,使血红蛋白合成减少,但红细胞不低;而后者是缺乏叶酸和维生素B12等造血因子,使幼稚红细胞在发育中脱氧核糖核酸(DNA)出现障碍,细胞的分裂受阻,形成畸形的巨幼红细胞,并伴有神经症状(神经炎、神经萎缩)。知识拓展第31页,共37页,星期六,2024年,5月恶性贫血恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血,在我国较少见,病因多为妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药(具有拮抗二氢叶酸合成酶,使四氢叶酸合成发生障碍的作用,如乙胺嘧啶、甲氨蝶呤)。对由营养不良、婴儿期、妊娠期所致的恶性贫血患者,可选用叶酸治疗,成人一次5-10mg,儿童5mg,一日3次,同时辅以维生素B12肌内注射,起始一日25-100μg、或隔日50-200μg,连续2周,如伴有神经症状,每日用量可增至500μg。以后每周肌内注射2次,一次50-100μg,直至血象恢复正常。对药物引起的贫血,合并应用亚叶酸钙静滴治疗,一次1mg,一日1次。第32页,共37页,星期六,2024年,5月三、案例分析1.病例描述患者,女性,30岁,半年前无明显诱因出现面色苍白、乏力、头晕,去医院检查考虑为小细胞低色素性贫血,血红蛋白为64g/L,给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常,睡眠休息好,体重无明显变化,二便正常,无便血、血尿、呕血、牙龈出血。近1月月经量增多,上述症状加重来购药。第33页,共37页,星期六,2024年,5月三、案例分析各小组讨论,得出结果,由老师点评第34页,共37页,星期六,2024年,5月四、现场模拟用药指导病例分析患者为小细胞低色素性贫血,有失血病史,考虑为缺铁性贫血。推荐用药补充铁剂:口服有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁,都有多种剂型,如因胃肠道刺激大,患者难以耐受,可在饭后服用或者选用富马酸亚铁。同时补充维生素C,有利于铁剂吸收。补充至血红蛋白恢复正常后继续补充3个月,以补充贮存铁。另外在生活中要增加含铁食物的摄入。第35页,共37页,星期六,2024年,5月五、实践评价评价内容评分标准得分基本知识技能水平(20分)基本知识掌握并且灵活应用幻灯片能力(10分)信息准确适用、图文并茂、布局合理用药指导(50分)完成效果好,药品用法用量、注意事项及不良反应交代清楚团队合作能力(10分)分工协作,积极与其他成员合作时间把握(10分)在规定时间内完成,时间分配合理合计第36页,共37页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第37页,共37页,星期六,2024年,5月关于贫血的辨病荐药1.了解常见病-缺铁性贫血2.实训训练:学会对缺铁性贫血的正确用药指导任务目标第2页,共37页,星期六,2024年,5月一、解析贫血-定义指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于正常的病理现象;其中以血红蛋白低于正常最为重要.第3页,共37页,星期六,2024年,5月一、解析贫血-分类病因学分类1、红细胞生成减少(1)造血物质缺乏如缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血。(2)骨髓造血功能障碍如再障等2、红细胞破坏过多(溶血性贫血)3、失血性贫血包括急性和慢性失血,后者是引起贫血最常见的原因。第4页,共37页,星期六,2024年,5月形态学分类1、大细胞性贫血2、正常细胞性贫血3、小细胞低色素性贫血一、解析贫血-分类第5页,共37页,星期六,2024年,5月二、缺铁性贫血(IDA)-定义由于多种原因造成体内铁储备减少或耗竭引起红细胞成熟障碍,造成红细胞生成减少,血红蛋白下降,引起的贫血。第6页,共37页,星期六,2024年,5月二、缺铁性贫血(IDA)-发病情况区域:经济状况,营养不良;钩虫病流行地区。高危人群:妇女、儿童、婴幼儿第7页,共37页,星期六,2024年,5月铁摄入减少需要量增加吸收障碍慢性失血二、缺铁性贫血(IDA)-病因第8页,共37页,星期六,2024年,5月铁的吸收胃酸食物铁Fe2+Fe2+Fe2+吸收血中还原物质(VitC等氧化的铁有助铁的吸收)去铁蛋白+F

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